内科学PPT课件 肺部感染性疾病 各种肺炎 肺脓肿.pptVIP

停药指征 抗生素疗程7-10天或更长时间，如体温正常48-72小时，可停用抗生素。标准如下: ①体温≤37.8℃；②心率≤100次/分；③呼吸频率≤24次/分；④血压：收缩压≥90mmHg；⑤呼吸室内空气条件下SaO2 ≥90%或PaO2 ≥60mmHg；⑥能够口服进食；⑦精神状态正常。 任何一项未达到则继续使用。 疗效评价 抗生素治疗48-72h应对病情进行评价，有效表现为体温下降，症状改善，白细胞、CRP，PCT逐渐下降或恢复正常。 如72h后症状无改善，其可能原因： ①药物未能覆盖致病菌，或细菌耐药；②特殊细菌感染如：结核、真菌、病毒等；③出现并发症或存在影像疗效的宿主因素（如免疫抑制）；肺感染性疾病误诊为肺炎；⑤药物热。 肺炎链球菌肺炎 （pneumococcal pneumonia）  肺炎链球菌显微镜图片 → 病 理 充血水肿期 红色肝样变期 灰色肝样变期 溶解消散期 正常肺组织 → 大叶性肺炎 （灰色肝样变期） 临床表现 症状 体征 （一）症状 ㈠ 起病急骤 ㈡ 寒战、高热 ㈢ 胸痛 ㈣ 咳嗽、咳痰 、典型者痰呈铁锈色 ㈤ 其他 大范围肺实变时，可出现气急、紫绀；严重者出现感染性休克。 （二）体征 ㈠全身表现 ㈡胸部体征 充血期－－局部呼吸音粗糙。 实变期：视：患侧呼吸运动减弱， 触：语颤增强，