内科学PPT课件 高血压 原发性高血压 继发性高血压 循环系统疾病 心脑血管疾病.pptVIP

降压药物（利尿药） 机理：排钠，减少细胞外液容量，降低血管阻力 分类：噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂 代表药物：氢氯噻嗪、速尿、螺内酯 适应证：轻中度高血压；盐敏感型高血压；和并肥胖或糖尿病；更年期女性和老年人。袢利尿剂主要用于肾功不全时 副作用：低钾血症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢 禁忌证：噻嗪类禁用于痛风患者；保钾利尿剂不宜与ACEI合用、肾功不全者禁用 降压药物（钙通道阻滞剂） 机理：阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入血管平滑肌内，减弱兴奋收缩耦联，降低阻力血管的缩血管反应；减轻AⅡ和α受体的缩血管效应 分类：二氢吡啶类、非二氢吡啶类 代表药物：硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓 适应证：各种程度高血压，尤其是老年人高血压；和并应用非甾体抗炎药物或高钠摄入；嗜酒；和并糖尿病、冠心病、外周血管病 主要缺点：开始治疗阶段有反射性交感神经活性增强 禁忌证：非二氢吡啶类禁用于急性心力衰竭、病态窦房结综合征、心脏传导阻滞 降压药物（ ?受体阻滞剂 ） 机理：抑制中枢和周围的RAAS；降低心排量 分类：β1受体阻滞剂、非选择性β （ β1 与β2）受体阻滞剂、兼有α受体阻滞作用的β受体阻滞剂 代表药物：倍他乐克、心得安、卡维洛尔 适应证：各种程度高血压，尤其是心率快的中青年患者或合并心绞痛患者；运动所诱发的血压急剧升高 主要治疗障碍：心动过缓和撤药综合征 禁忌证：急性心力衰竭、支气管哮喘、