推拿法评分标准.docVIP

陕西省中医医院规培学员推拿法操作评分标准 考生姓名 学科专业 评分 评分项目 评分细则 满分 扣分标准 得分 操作前准备（20分） 评估 患者现主要症状、临床表现及既往史 2 未评估扣10分，评估不全酌情扣分 患者疾病阴阳属性、经络病位、脏腑关系、标本先后及病理状态、解剖关系 4 制定推拿治疗方案，评估患者体质及操作部位皮肤情况 4 环境符合隐私保护和保暖要求 2 准备用物 根据病情选取介质（药膏、药散、药油、药酒、药汁等），手消毒液，计时器 2 医者 工作服、戴口罩、洗手 2 患者 解释操作目的、方法，取得患者配合； 2 未解释扣2分，未核对扣2分 携用物至患者床前，再次核对患者床号、姓名，必要时遮挡 2 操作过程（60分） 定位 确定推拿部位，准确选择腧穴部位及推拿手法 5 未定位扣5分 体位 取合适体位，暴露推拿部位，注意保暖 5 体位不合适扣3分 核查 再次核查患者、推拿部位、方法 4 未再核查扣2分 手法 一指禅法 120-160次/分，单次能操作2-3分钟 30 手法运用不当扣5分 动作要领掌握不到位扣5分 推拿时间把握不准扣5分 推拿手法顺序不当扣5分 沉肩、垂肘、悬腕、掌虚指实、紧推慢移 滚法 120-160次/分，单次能操作5-10分钟 垂肩、屈肘140°、松腕；前滚至屈腕80°，回滚至伸腕40°；滚三回一；不宜拖、跳、摆 按揉法 指按揉法，掌按揉法；单次能操作5-10分钟 按中含揉，揉中寓按；按揉并重；节奏适中 弹拨法 拇指指端着力，拨动3-5次 由轻而重；拨动时拇指应带动肌纤维或肌腱韧带一起移动 摩法 指摩法：四指并拢，腕关节略屈 掌摩法：手掌伸直平置，腕关节略背伸 单次能操作5-10分钟 指摩法腕关节紧张，掌摩法腕部放松；速度、压力均匀；顺摩为补、逆摩为泻 观察 随时询问患者对手法的反应，及时调整推拿手法或停止操作 5 未观察扣5分 整理 整理床单位，协助患者衣着，取舒适体位 3 体位不适扣1分 整理用物，归还原处，洗手 3 未做不得分 评价 取穴准确、所选穴位与手法、患者感受及目标所达到的程度 3 未评估扣2分 记录 记录操作客观情况并签字 2 未记录扣2分 全程质量（10分） 告知患者推拿按摩时局部出现酸胀的感觉属正常现象 3 未告知扣2分 语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 3 不能有效沟通扣3分 操作正确、熟练、运用手法正确、规范，用力合适，推拿时间合理，符合操作原则 4 注意事项（10分） 手法操作基本要求是持久、有力、均匀、柔和，从而达到深透和渗透的目的。 5 回答不全酌情扣分 各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、骨折及严重骨质疏松、皮肤破损及瘢痕等部位禁止推拿操作 5 考官签字： 日期：2017年 月 日