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附件 3
专业技术职务任职资格评审表
单 位
姓 名
现任专业
技术职务
拟 评 审
任职资格
申报评审
专 业
填表时间: 年 月 日
填 表 说 明
1. 本表供评审专业技术职务资格使用。填写内容应真实有效。
其中,第 1-9 页由申报人填写,第 10 页由审核单位填写,第
11-12 页由职称评审和审批部门填写。
2. 本表填写内容可手写或计算机录入打印; 但是,凡需签名的,
一律用黑色签字笔、钢笔或毛笔书写。手写字迹要端正、清
楚。
3. “最高学历 ”的 “毕(肄、结)业时间 ”,应将非选择项用笔划
去; “懂何种外语, 达何种程度 ”,应写明掌握外语的读、 写、
听、说及笔口译能力。
4. 如填写内容较多, 可另加附页。 没有内容可填的项目和栏目,
应写上 “无 ”。
职称申报诚信承诺书
本人系 (单位)工作人
员,现申报 专业技术任职资格。
本人郑重承诺:
1. 本人已通读有关评审法规和文件, 对评审条件已充分理解。
2. 所提供的个人信息和申报材料等评审信息均真实、准确、
有效。如有伪造、剽窃等弄虚作假行为,自愿按有关规定接受处
理。
3. 参加评审过程中,自觉遵守有关评审法规、纪律和评审工
作规范,自愿服从评审组织管理部门的统一安排。
特此承诺。
承诺人(签名) :
年 月 日
基 本 情 况
姓 现 名 性别 民族
名 曾用名 出生地
身份证 出生
号码 年月
身体
参加工作时间
状况
毕(肄、结) 学历
学 校 专 业 学制
业时间 学位
大
专
及
以
上
学
历
现任专业技术职务及 现从事何种
任职
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