天津市“专精特新”中小企业申请(复评)表.pdf

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附件 1 年天津市“专精特新”中小企业 申请(复评)表 企业名称(盖章) 申请时间(年月) 推荐单位(盖章) 填报说明 一、本申请(复评)表由申报“专精特新”中小企业的 企业填写。 二、推荐单位为被推荐企业注册所在区的工业和信息化 工作主管部门和区财政部门。 三、申报企业应根据实际情况认真填写各个表项。企业 填写主营产品时应参照国家统计局《统计用产品分类目录》 中的产品分类或行业分类惯例。 四、申请(复评)材料包括申请(复评)表纸质件和电 子文本,电子文本通过光盘递交。申请(复评)表填报项目 页面不足时,可另附页。 五、纸质件请使用 A4 纸双面印刷,装订平整,采用普 通纸质材料作为封面。 一、企业基本情况 统一社会 企业名称 信用代码 注册地址 邮编 经营地址 邮编 法定代表人 电话 手机 联系人 电话 手机 传真 E-mail 注册时间 注册资本 根据《中小企业划型标准》 (工信部联企业 □中型 □小型 □微型 〔2011 〕300 号),企业规模属于 属于《工业强基工程实施指南( 2016-2020 □核心基础零部件(元器件) □关键基础材料 年)》“四基”领域中的 □先进基础工艺 □产业技术基础 1 所属行业 具体细分领域名称 企业类型 □国有 □合资 □民营 □其他 企业主要荣誉 (近三年) (例如:获得省级及以上认定或表彰) 二、经济效益指标 重要指标 年 年 年 营业收入 万元 万元 万元 主营业务收入 万元 万元 万元 主营业务收入增长 率 % % % 利润总额 万元 万元 万元 净利润总额 万元 万元 万元 净利润增长率 % % % 资产总额 万元

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