护理质量管理pdf打印版.pdfVIP

学 海 无 涯 护理质量管理制度、方案 目录： 一、护理质量管理小组 二、护理质量管理制度 三、护理安全管理制度 四、护理质量检查管理制度 五、护理质量检查考评制度 六、护理质量管理工作质量标准 七、护理质量控制标准 八、护理质量管理方案 九、护理质量控制方案 十、护理差错事故管理报告制度 十一、护理缺陷防范措施 十二、护理质量管理与持续改进 一、护理质量管理小组 1、组织： 1 学 海 无 涯 组长：常志萍 副组长：刘芝华 组员：王玉静、王洪辉、王甜甜、刘敏、崔玉梅 2、工作任务 （1）护理质量管理是护理管理的核心，护理质理管理小组是护理质 量的最高咨询机构。 （2）定期开展质量教育，负责护理人员培训工作，提高全员质量意 识，树立病人至上，质量第一的观点。树立全心全意为患者服务的思 想，改进护理作风，改善服务态度，增强质量意识。保证护理安全， 严防差错事故。 （3）负责判定护理质量标准，建立质量管理体系，做到质量标准化。 审校护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。 （4）建立护理质量保证体系，定期对医院护理质量进行督促检查和 评价。 （5）掌握科室治疗、护理等护理质量情况．及时制定措施，不断提 高护理质量。 （6）对重大护理质量问题进行鉴定，对护理质量中存在的问题，提 出整改要求。 2 学 海 无 涯 （7）定期向全院通报重大护理质量情况和处理决定。 3、工作制度： （1）经常深入科室，调查研究有关护理质量情况，指导临床护理工 作。 （2）对全院的护理质量和工作效率，定期进行考核、分析和评价。 （3）根据医院的护理工作发展情况，调整和修订护理质量标准。 （4）每季度召开一次全体组员例会，特殊情况可临时召开会议，分 析护理质量现状，寻找护理质量缺陷及薄弱环节，提出改进措施，制 定下季度质量责任目标。 （5）小组成员，负责护理质量信息的收集和反馈，不断总结经验， 改进工作。 二、护理质量管理制度 1、医院成立由副院长、护士长、部分主管护师组成的护理质量管理 小组，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理 质量实施控制与管理。 2、成立由护理管理小组组长、护理质量督导小组、质量检查小组组 长组成的护理质量管理小组，负责全面质量督导、检查。 3 学 海 无 涯 3．质量管理小组负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现 问题及时反馈。 4．病房的质量检查小组对本病房的护理质量进行检查，每周一次， 发现问题及时反馈给护士长，分析原因并制定整改措施。 5．医院质量管理小组对医院的护理质量，每月检查一次；护理管理 小组和护理质量督导小组，每周随机抽查一次；检查结果在护士例会 上反馈，同时将原因分析和整改措施做详细记录。 6．对科室各项护理质量平均分取得第一名者，医院给予岗位加分奖 励，最后一名者给予岗位扣分，以便进一步提高护理质量，检查结果 作为护士评先的依据。 三、护理安全管理制度 1、加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理，为患者安全护 理服务提供保障。 2、工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。护士长应 定期巡查病房。护士长排班合理，各班次护理人员老、中、青搭配。 3、认真执行各项规章制度和技术操作规程, 保障病人的治疗护理安 全。 4 学 海 无 涯 4、遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗、检查均需履行告知程序。 5、观察患者病情变化，按要求及时书写护理记录。 6、对开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能 够遵照执行。 7、进行无菌技术操作时，严格执行无