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乳牙中龋临床路径 （2019 年版） 一、乳牙中龋临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 第一诊断为乳牙中龋（ ICD-10 ：K02.1 ）。 行龋齿充填术（ ICD-9-CM-3 ：23.2 ）。 （二）诊断依据 根据 《临床诊疗指南·口腔医学分册 （2016 修订版）》（中 华口腔医学会编著，人民卫生出版社， 2016 ）。 1.症状：一般无自觉症状，或偶有冷热酸甜敏感 ,无自发 痛史。 2.检查：表面可有颜色改变或呈墨浸样变，牙齿表面完 整性破坏，质地粗糙、松软。 3. 咬合翼片有助于显示发生于邻面的龋损，釉质及牙本 质浅层可见透影区。 （三）治疗方案的选择 根据 《临床诊疗指南·口腔医学分册 （2016 修订版）》（中 华口腔医学会编著，人民卫生出版社 ,2016 ）。 对乳牙中龋的治疗指征为： 1.凡有以上症状者应进行治疗。 2. 征得患儿及其监护人的同意。 （四）临床路径标准治疗疗程为 1 次 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合 ICD-10 ：K02.1 乳牙中龋疾病编 码。 2. 当患儿同时具有其他疾病诊断时，但在治疗期间不需 要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以 进入路径。 （六）治愈标准或疗效好转标准 1.治愈：患牙无自觉症状，功能良好。 2. 未愈：充填体折断或脱落。 （七）变异及原因分析 1.患牙大面积缺损、固位较差，需行预成冠等治疗。 2. 患儿因身心原因不能耐受或配合治疗时，需在征得监 护人同意后采取全身麻醉、镇静或束缚下的治疗方式，此前 需完成必要的相关检查。 二、乳牙中龋临床路径表单 适用对象：第一诊断为乳牙中龋（ ICD-10 ：K02.1 ） 行龋齿充填术（ ICD-9-CM-3 ：23.2 ） 患儿姓名： 性别： 出生日期： 年 月 年龄： 门诊号： 就诊日期： 年 月 日 标准治疗次数： 1 次 日期 诊疗内容 □ 询问病史，完成临床检查，明确诊断 主 □ 向患儿及其监护人交代诊疗过程 要 □ 隔湿、去尽龋坏组织（必要时在局麻下进行） 诊 □ 制备必要的洞型 疗 □ 按所使用的充填材料要求完成对龋洞的充填 工 □ 修整磨光 作 长期医嘱 □ 口腔卫生宣教 重 □ 定期复查 点 医 临时医嘱 嘱 □ 按所使用充填材料交代术后注意事项 □ 使用局麻时交代相关注意事项 □ 协助医师完成相关工作 护理 工作 □无 □有，原因： 病情 1. 变异 2. 记录 护士 签名 医师 签名