国家重要产品追溯管理平台数据对接申请表.pdf

附件 2 国家重要产品追溯管理平台数据对接申请表 中文 申请机构 名称 英文 申请机构 中文 地址 英文 申请机构统一社 会信用代码 机构性质 □行业组织 □追溯技术服务企业 重点生产经营企业 所属行业 按《国民经济行业分类》填写： □食用农产品 注：详细到品类，如肉类、蔬菜、水果等 □食品 □药品 追溯系统所属类 □农业生产资料 型 □特种设备 □危险品 □其他类产品 注：申请机构可进行单选、多选。 产品编码 +产品名称 可追溯品种 注：根据《 GB/T 7635.1 全国主要产品分类与代码 可运输 产品》标准进行填写，可填多种产品。 □主体备案管理 □追溯应急管理 □追溯数据管理 □追溯产品管理 □追溯数据分析 □追溯产品推广 追溯系统功能 □其他 注：根据实际情况进行勾选， 可多选，可在其他中补充说明。 追溯数据日均采集 条 追溯数据 追溯数据是否能够实时持续上传 □是 □否 如选否，数据上传的周期及原因是什么，请说明： 注：请填写追溯关键节控制点信息，如：进场、 检验、价格、 追溯关键点控制 包装等。 1 已对接政府平台 名称（如有则填 写） 注册联系人 职位 手机号码 固定电话 通讯地址 邮编 Email 技术对接责任人 职位 手机号码 固定电话 通讯地址 邮编 Email 本机构负责人已知悉， 并同意遵守 《国家重要产品追溯管理平台第三方对 接操作规范》相关规定。 法定代表人签名： （公章） 年 月 日 2