慢性阻塞性肺疾病护理查房11499.pdf

精品文档 查房者 ：大家好！ 今天我们主要针对慢性阻塞性肺疾病的患者进行一 次查房， 查房的目的： 1 检查责任护士对患者的护理措施是否到位 2. 复习慢性阻塞性肺疾病相关知识及其护理。 到病人床边时， 请注意不 要大声喧哗， 以免影响病人休息，查体时注意手卫生和保护病人隐私， 要有爱伤观念。 查房者 ：XXX，您好！我们准备进行一次查房，主要是让大家了解这 个疾病，同时向您讲解疾病治疗和康复的相关知识， 以便您早日康复， 大约需要 20 分钟，可以吗？ 患者： 好，行。 查房者 ：请责任护士汇报病史。 责任护士 ：91 床，周先忠，男， 63 岁，反复咳嗽、咳痰、气促 10+ 年，加重 2 天于 2016-05-30 入院，入院诊断为：慢性阻塞性肺疾病 急 性加重期。 入院时生命体征平稳。 入院后予吸氧， 抗感染，止咳化痰， 解痉平喘等对症支持治疗， 2 天前，患者因受凉后出现咳嗽、咳痰加 重，咳黄色粘液痰，量约 5ml/ 日，痰液不易咳出，轻微活动后即感 气促明显，休息后稍减轻，伴全身痛。患者既往吸烟 30 年， 20 支/ 日，已戒 1 月，育有 1 子 1 女，为新农合报账，社会支持系统良好 . 自理能力评分 75 分，跌倒评分 20 分。入院后积极完善相关检查，心 电图：窦性心动过缓，不完全性右束支阻滞， P波高尖，胸片：双肺 。 1 欢迎下载 精品文档 间质性肺炎伴肺气肿， 双肺上叶陈旧性纤维病灶， 肝功白蛋白 :37.80 g/L ，血常规中性粒细胞百分数 :75.10 % 。 今为患者住院第 6 天，患者精神可，大小便正常，诉气促好转，咳嗽 咳痰减轻，全身酸痛不适较前减轻。 护理问题有： 1. 气体交换功能受损 与肺功能受损至通气换气功能障 碍有关 2. 清理呼吸道低效 与痰液粘稠不易咳出有关 3. 潜在并发症 呼吸衰竭。汇报完毕。 查房者 ：刚才责任护士汇报了病史，请问其他老师有没有补充？ 其他老师： 没有 查房者 ：周伯伯，杨护士讲了您的病情，您还有什么补充吗？ 患者 ：没有 查房者 ：周伯伯， 您知道你的责任护士是谁吗？您对您的疾病有什么 了解吗？您知道平时可以做哪些锻炼吗？护士向您讲解过这些知识 吗？对我们的工作还满意吗？ 患者 ：嗯，满意，责任护士是游阳，我知道我这个病没办法根治，只 有平时注意让它不要经常反复恶化就好了，游护士教了我锻炼呼吸 的，我每天都在做，大家态度都很好，谢谢你们对我的关心。 查房者：嗯，好的，谢谢周伯伯，周伯伯对疾病知识还是很了解，下 面我们给你做个检查。 责任护士 ：视诊胸廓呈桶状，两肺叩诊呈过清音，听诊双肺呼吸音降 低，可闻及散在哮鸣音及少量湿罗音；触诊语音震颤减弱。 。 2 欢迎下载 精品文档 查房者 ：周伯伯，谢谢您的配合。 从体格检查听诊、 触诊落实比较好， 还应该检查周阿姨下肢是否水肿。好，谢谢周伯伯。 回示教室 查房者 ：