北京市食品小作坊许可申请书.pdf

附件 1：许可备案文书 1-1 ：北京市食品小作坊许可文书 北京市食品小作坊 许可申请书 生产经营从业主 （盖章） 产品类别（名称） 生产地址 联系人 联系电话 申请日期 年 月 日 申请类别：□首次□延续□变更□注销 北京市市场监督管理局印制 填表说明 1．填写的内容要实事求是，不得弄虚作假。 2 ．用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整。 3 ．产品类别（名称）应按照品种目录规范填写。 4 ．产量单位应使用行业通用的法定计量单位。 5 ．本申请书用于北京市小作坊许可证的首次、延续、变 更和注销申请。 食品安全承诺书 我已阅读食品小作坊食品安全告知事项， 了解食品小作坊许可相 关法律、法规和要求，现申请食品小作坊生产许可，认真履行小作坊 主体责任，切实保证食品安全，现郑重承诺： 一、申请小作坊时提供的材料真实、有效。 二、生产加工条件符合《北京市小规模食品生产经营管理规定》 和《北京市小规模食品生产经营许可备案管理办法（试行） 》规定。 具备清晰明确的食品生产加工场所及其周围环境平面图、 各功能区布 局平面图、工艺设备布局图、食品生产工艺程序和产品配方。 具有产品执行的食品安全标准， 依照食品安全标准定期进行食品 检验期限间隔不得超过 6 个月，首批生产加工的食品经检验合格后方 可出厂销售。 不符合法定条件前，不从事食品生产经营活动。 三、在生产加工过程中严格遵守 《中华人民共和国食品安全法》、 《北京市小规模食品生产经营管理规定》 和 《北京市小规模食品生产 经营许可备案管理办法（试行） 》等法律法规规定和食品安全标准的 要求，严格按照食品小作坊食品安全告知书要求，做到依法生产、诚 实守信，接受社会监督、承担社会责任。 四、取得小作坊许可证后， 严格按照许可证的食品许可类别和品 种生产加工，许可内容发生变化的将及时到区级市场监管部门提交变 更申请。 在生产场所显著位置公示许可证、 从业人员健康证明等食品安全 信息。 五、终止生产的， 因食品经营规模、条件、食品类别等发生变化， 不再符合小作坊的生产条件的， 应停止生产， 及时向区级市场监管部 门办理注销申请。 食品安全监督管理部门监督检查结果不合格，应当在 1 个月内完成进行整改，并将整改结果报告区级市场监管部门。 整改仍不合格 ,不符合许可条件的， 接收撤销小规模食品生产 经营许可证决定，并在 5 个工作日内办理注销手续， 六 .一年内未发生隐瞒有关情况或者提供虚假材料申请行政许可 的行为；三年内未发生以欺骗、 贿赂等不正当手段取得行政许可的行 为；五年内未发生被吊销食品生产经营许可的行为； 未发生因食品安 全犯罪被判处有期徒刑以上刑罚。 以上承诺，如有违反愿接受处罚并承担相应的法律责任。 小作坊负责人（签名）：