输尿管超诊断学.ppt

输尿管解剖概要 输尿管上端起自肾门以下,由肾盂移行而来下端 止于膀胱三角区两端的输尿管开口。全长约30cm,中 部最宽处内径约6mm。输尿管从腹膜后沿腰大肌的前 下行,在跨越骼动脉之前称为输尿管腹段,简称上段 输尿管;此后进人盆腔的输尿管称为盆段,简称中段 输尿管;输尿管末端斜穿膀胱壁进人膀胱三角区的输 尿管口处。此段称为膀胱壁内段,又称输尿管下段 输尿管有三个狭窄部第一狭窄在肾盂移行于输尿 管处;第二狭窄在越过小骨盆人口,相当于骼总和骼 外动脉处。第三狭窄位于膀胱壁内段。结石容易滞留 于这些狭窄部位 二、探测方法 检查前准备 学 输尿管的超声检查是一项较难的工作,其 大的障碍是肠气的干扰,所以检查前要采取 页防产气与排除肠气的措施。一般检查前叮嘱 病人禁食牛奶、洋葱、土豆等产气食物。服用 缓泻剂使大便通畅,前应解净大便 检查应在禁食8小时以上的空腹状态下进 行。最好于检查前1小时左右.多量饮水.充 一盈膀胱。 仪 百: 学 成人检查使用探头频率为 3~3、5MHz,以凸阵为主 2、小儿检查使用探头频率为 5MHZ。 )体位与检查途径 学 侧卧位(检查左肾采取右侧卧位,检查 右肾采取左侧卧位)、经侧腰部检查输尿管 首先显示肾窦或积水的肾盂腔,循肾门、输 尿管上断下行。适用于肾盂输尿管衔接部输 尿管上端。此段图像显示清晰.但至输尿管 腹段以后易为肠气干扰.显示范围较小 体位与检查途径: 2.仰卧位:经腹部探查。循腹主动脉下行.找到髂动 脉分支处,在沿髂动脉探查于髂动脉前方可发现输尿管的横 断面.在输尿管横断面的位置,稳定图像,转动探头显示输 尿管的纵断面。此处输尿管与髂动脉交叉,位置表浅,易于 检查此后输尿管转向深处,进人盆腔,此时检查应在下腹部 两侧加压进行。仰卧位在下腹部通过充盈膀胱的声窗便于对 近膀胱的输尿管进行检查.横断面可于膀胱后外侧显示输尿 管的横断面。纵向切位可于膀胱后外侧取得输尿管纵断面 适于输尿管腹段输尿管盆段、第二狭窄处、输尿管终端等 3.俯卧位:经背探查,可于观察输尿管腹段部分,再下 受骨盆壁阻挡无法显示。