临床基本药物使用手册.doc

1.抗微生物药物 1.1.抗生素 1.1.1.青霉素类 青霉素G钠 Sodium Benzylpenicillin（B） 【别名】 青霉素钠。Sodium Penicillin G。 【医保】 甲 【应用】 对革兰阳性球菌及革兰阴性球菌的抗菌作用较强。对革兰阳性杆菌（白喉杆菌）、螺旋体、梭状芽胞杆菌（破伤风杆菌、气性坏疽杆菌）、放线菌及部分拟杆菌有抗菌作用。用于呼吸系统感染、脑膜炎、中耳炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、败血症、亚急性细菌性心内膜炎、淋病、钩端螺旋体病、梅毒、白喉、炭疽等。 【用法用量】 肌注：成人40~80万u/次，2~4次/日，儿童每日3~5 万u/kg，分2~4次给药。静滴：成人240~2000万u/日，儿童每日20~40万u/kg，分4~6次，以5~10%葡萄糖或生理盐水溶解成1万u/ml后滴入。 【副作用】 毒性小，主要为过敏反应。大剂量静脉给药可发生神经系统反应。 【注意事项】 (1)用前按规定方法进行皮试（皮试液浓度为200u/ml，皮内注射0.1ml）。(2)与庆大霉素、卡那霉素混盒可使后者失效，与丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛盒用可使血药浓度上升。(3)不宜鞘内给药。 【规格】 粉针剂：80万u/瓶，￥。 青霉素Ｖ钾 Penicillin VK（B） 【医保】 甲 【应用】 用于治疗对青霉素G敏感的微生物引起的轻度到中度感染，如链球菌感染（轻中度上呼吸道感染，猩红热，轻度丹毒），肺炎球菌感染（轻中度呼吸道感染），葡萄球菌感染（对青霉素敏感的皮肤及软组织轻度感染），梭菌螺旋体病（坏死溃疡性龈炎、咽炎）。 【用法用量】 口服：成人及12岁以上儿童常用推荐剂量：链球菌感染（轻中度上呼吸道感染，猩红热，轻度丹毒）：125~250mg（20~40万u）/次，3~4次/日，10天为1个疗程。肺炎球菌感染（轻中度呼吸道感染包括中耳炎）：250~500mg（40~80万u）/次，4次/日，病人无热后2天方可停药。葡萄球菌感染（对青霉素敏感的皮肤及软组织轻度感染）：250~500mg（40~80万u）/次，3~4次/日。梭菌螺旋体病（坏死溃疡性龈炎、咽炎），轻中度口咽部感染：250~500mg（40~80万u）/次，3~4次/日。预防风湿热和/或舞蹈病的复发：持续口服药物，125~250mg（20~40万u）/次，2次/日。 【副作用】常见恶心、呕吐、腹泻，黑毛舌。过敏反应有皮疹、荨麻疹、喉水肿及过敏症。 【注意事项】 (1)有严重过敏史及哮喘史的患者慎用。(2)有严重疾病或伴有恶心、呕吐、胃扩张、贲门痉挛或肠蠕动过度的病人禁用本药。（3）链球菌感染时，应有足量的药物（至少持续10天）将链球菌全部消除，否则将发生后遗症。结束治疗时应采用细菌培养来确定链球菌是否已被消灭。 【规格】 片剂：250mg（40万u）x12片/盒，￥￥。 苄星青霉素 Benzathine Benylpenicillin（B） 【别名】 长效青霉素，长效西林。 Bicillin。 【医保】 乙 【应用】 同青霉素钠，但维持时间甚长。主要用于预防风湿热复发，也可用于控制链球菌感染的流行。 【用法用量】 肌注：成人60~120万u/次，小儿30~60万u/次，1次/2~4周。 【副作用】 过敏反应，长期应用可影响肠内维生素B族的合成。 【注意事项】 (1)使用前作皮试。(2)不能静脉注射。(3)本品血浓度低，不能用于治疗。 【规格】 粉针剂：120万u/瓶，￥ 苯唑西林钠 Oxacillin Sodium（B） 【别名】 新青霉素Ⅱ，苯唑青，新青Ⅱ。 【医保】 甲 【应用】 能耐青霉素酶，故对产酶的金葡菌具杀菌作用。用于产酶金葡菌和表皮葡萄球菌的周围感染，包括内脏、皮肤和软组织等部位的感染，但对耐甲氧西林金葡菌（MRSA）无效。对中枢感染不适用。 【用法用量】 静滴：成人1~2g/次，溶于100ml输液内滴注0.5~1hr，3~4次/日；小儿每日50~100mg/kg，分次给予。肌注：1g/次，3~4次/日。 【副作用】 可出现胃肠道反应如恶心、呕吐、腹胀、腹泻、食欲不振、静脉炎等，大剂量可出现神经系统反应。偶有中性粒细胞减少，个别人氨基转移酶升高。尚可见药疹、 药物热等过敏反应，少数人可发生白色念珠菌继发感染。 【注意事项】 (1)与青霉素钠有交叉过敏反应，用前须用本品或青霉素钠作过敏试验。(2)丙磺舒阻滞本品的排泄，使作用维持较长。 【规格】 粉针剂：0.5g/瓶，￥。 氨苄西林 Ampicillin（B） 【别名】 氨苄青霉素，安必仙。 【医保】 甲 （粉针剂） 【应用】 对革兰阴性菌