医院工作制度与人员岗位职责2010.pdf

院总值班制度 1. 院总值班由院级领导、职能部门和有关人员参加，负责处理非办 公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通 知，签收重要文件，承接未办事项。负责检查夜间各岗位工作人员的 工作情况。 2.根据医疗（救治危重病人）工作量需要，可在夜间及节假日增设医 疗总值班，由医疗管理职能部门及临床、医技科室负责人员参加。 3. 总值班应掌握全院重患情况，对病危患者，要到床前了解病情及 治疗监护情况，协调处理有关会诊抢救问题，掌握外转病人的情况， 了解转诊原因，根据规定做出决定，做好记录，交班时报医疗管理部 门和业务副院长。 4. 医院要确定总值班人员的职责与权限，做好值班记录，认真交接 班，不得擅自离开岗位。 1 卫生工作制度 1. 把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程。成立爱国卫生运动委 员会或小组，每年至少开会四次。 2. 为服务人群提供卫生与健康宣传教育服务， 提高卫生与健康意识， 增进服务人群的身体健康素质。 3. 要认真搞好室内、环境和个人卫生，切实贯彻饮食卫生“五、四” 制，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止污染 和交叉感染。 4. 坚持突击与经常相结合， 建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度， 节假日大搞突击卫生运动。 5. 认真抓好卫生检查、竞赛、评比，定期公布检查结果。 6. 有计划地植草、种树，美化环境。 7. 认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废” （废水、废气、废 渣）进行无害化处理。 2 病历管理制度 1.加强病历管理，严格遵循《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理 条例》、《医疗机构病历管理规定》 等法规，保证病历资料客观、 真实、 完整，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。 2. 设置专门部门或者配备专（兼）职人员，负责全院病案（门诊、急 诊、住院）的收集、整理和保管工作。至少要为医疗与工伤保险、急 诊留观与住院患者建立病历及保存病案。 有条件的医院应为所有患者 建立与保存病历。 3. 对病历应有适宜的编号系统，病历编号是患者在本院就诊病历档 案唯一及永久性的编号。 4. 要求医师按照《病历书写基本规范（试行） 》的规定书写病历，并 加强病历的内涵质量管理， 重点是住院病历的环节质量监控， 为提高 医疗质量与病人安全管理持续改进提供支持。 5. 病员出院（死亡）时，由医师按规定的格式填写首页后，由病案 管理人员在出院（死亡）后 24 至 72 小时内回收病历，并注意检查 首页各栏及病历的完整性， 不得对回收的病历进行任何形式修改， 同 时要做好疾病与手术名称的分类录入， 依序整理装订病历， 并按号排 列后上架存档。 3 6. 除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员 外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历， 借阅病案要办 理借阅手续，按期归还，应妥善借用病历保管和爱护，不得涂改、转 借、拆散和丢失。除公、检、法、医保、卫生行政单位外，其它院外 单位一般不予外借， 持介绍信，经医疗管理部门核准， 可以摘录病史， 7. 有病历的安全管理制度、设施与具体措施能到位，病历封存，或 提供病历复印服务应符合《医疗机构管理条例》 、《医疗事故处理条 例》、《医疗机构病历管理规定》等