输液器的选择PPT演示课件.ppt

全密闭静脉输液，输液容器为塑料材质的软袋 第三代 半开放式输液系统，玻璃或硬塑料容器+有滤膜的输液管路 第二代 广口玻璃瓶和天然橡胶材质 20世纪50年代 羽毛管 1656年 输液器种类的丰富，材质的改革 现在 输液器的 “前世今生” * 输液器的定义 一种主要用于静脉输液的经过无菌处理的、建立静脉与药液之间通道的常见的一次性的医疗耗材。 一般由静脉针、护帽、输液软管、药液过滤器、流速调节器、滴壶、瓶塞穿刺器、进气管空气过滤器连接组成。 * 输液器的种类 项目 种类 优点 缺点 使用范围 普通输液器 便宜，使用广泛，滤膜孔径15um，可以输注大分子药物 含增塑剂，纤维素滤膜、吸附性强，释放DEHP，易产生异物脱落；禁止用于高压输液系统 不宜强酸强碱药物输注，如环丙沙星、尼膜通；禁止输注紫杉醇、脂肪乳类和含有乙醇有机溶剂药液 精密过滤输液器 孔径0.2μm-5μm，双层核孔膜，纳污能力强，不易产生异物脱落 不能输注大分子药物；禁止用于高压输液系统 适用于脂肪乳剂、化疗药物、中药制剂等，如卡文、紫杉醇、川芎嗪等 避光输液器 医用避光材料 不便观察；禁止用于高压输液系统 适用于输注光敏感药物：如Vit12、氟罗沙星、顺铂、米托蒽醌、奥沙利铂、硝普钠、硝酸甘油等 * 输液器的种类 项目 种类 优点 缺点 使用范围 调速输液器 输液速度5-250ml/h 价格昂贵；禁止用于高压输液系统 适用于需要恒速输液的降/升压药物、化疗药物：如多巴胺、生长抑素、美罗华等 非PVC输液器 不含聚氯乙烯及增塑剂DEHP、热稳定剂、对药物无吸附 禁止用于高压输液系统 适用于亲脂性、循环系统、抗肿瘤药物等，如胰岛素、乙胺碘呋酮、紫杉醇等 压力/重力输液器 可用于高压输液系统 价格较昂贵 适用于需要使用高压输液系统的药物 * 普通输液器 * 精密过滤输液器 避光输液器 * 调速输液器 压力/重力输液器 * Part 3 输液器的材质 * 输液器材质 聚氯乙烯(PVC) 聚烯烃热塑弹性体（TPE) 聚乙烯 聚丙烯 聚醋酸乙烯酯 非PVC * PVC与非PVC 我国临床上广泛使用的输液器由PVC材料制成，它多数含有增塑剂邻苯二甲酸二乙基乙酯(DEHP)。 DEHP主要用作塑料的增塑剂和软化剂。 该化合物可致癌和影响儿童生殖系统的发育。 * DEPH的毒性特点 影响机体 正常 激素分泌 主要针对 雄性个体 毒性作用的大小累积 增加 毒性主要表现在肝脏和生殖系统 * 文献报道 * 针对DEHP的不安全性, 世界各国对DEHP的使用作出了相关规定 日本厚生劳动省于2002 年发表了“医药和医疗用品安全”信息通告,报告中劝告医务人员不要使用含DEHP的PVC医疗用品； 美国食品药品管理局( FDA)指出含有DEHP的聚氯乙烯医疗器械不应与人体频繁接触； 瑞士政府已经通过“瑞士环境质量目标”提案,目的是减少DEHP的使用； 德国政府已采取行动,计划在下一个十年中减少50%邻苯二甲酸盐的使用。 * * 聚烯烃热塑弹性体（TPE)—精密输液器 非PVC * 聚乙烯 非PVC * Part 4 输液器与药物的相关性 * 01 02 输液器与药物的相关性 03 * 影响输液管路吸附的因素 输液管路长度 输注溶液的流速 输液溶媒的pH 经输液管路药物的浓度 * 输液管路对药物的吸附(PVC) 药物 溶媒 吸附率（%） 胰岛素 10%GS 55（15s） 硝酸甘油 5%GS 15~20（20-30min） 尿激酶 NS 20.7（2h） 奎尼丁 5%GS 34~38（2h） 胺碘酮 NS 18（24h） 安定 NS 17~25（24h） 环孢素A NS 40~50（24h） * 模板来自于 / * 模板来自于 / * * 模板来自于 * * 模板来自于 / * 模板来自于 * 模板来自于 / * 有很多文献有关DEHP的危害 * 模板来自于 / * 模板来自于 * 输液器的选择 * 案例 患者，李某在输注完悬浮红细胞后，护士用输血器继续进行输液，是否可行？ Why？ * 静脉输液的风险 Part1 输液器的种类 Part2 输液器的材质 Part3 输液器与药物的相关性 Part4 内容 * Part 1 静脉输液的风险 * 静脉输液风险 化学污染 微粒污染 微生物污染 药物配伍禁忌 空气栓塞 利器损伤 输液风险 * 静脉输液过程中的潜在风险——微粒栓塞 尘埃微粒 药液中带来的微粒 脂肪栓微粒—脂肪乳乳化不完全 玻璃屑微粒—切割安瓿 橡胶微粒——穿刺胶塞造成 * 微粒 栓塞 A B C D F E 血管栓塞 肺肉芽肿 静脉炎 热源反应 局部组织血栓 局部组织坏死 微粒栓塞的危害 * 预防微粒