2019年新版原发性骨质疏松诊治指南 解读.pptVIP

31 维生素 D 推荐补充剂量 普通成年人： 老年人： 200IU （ 5μg ） /d 400~800IU （ 10~20μg ） /d 中国居民膳食营养素参考摄入量 China Guideline 2019 治疗骨质疏松可以达到的剂量： 800~1200IU/d 理想补充效果的判断： 血清 25OHD≥30ng/ml(75nmol/L) 注 意 定期监测血钙和尿钙 32 骨质疏松症的药物治疗 中国 SFDA 批准药物 — 双膦酸盐 — 降钙素 — 雌激素 — PTH — SERMs — 锶盐 — 活性维生素 D — 维生素 K 2 — 植物雌激素 — 中药 China Guideline 2019 33 ? 双膦酸盐（ Bisphosphonates ） 作用机制： 是焦膦酸盐的稳定类似物，结构特征为含有 P-C-P 基团，可与骨骼的羟磷灰 石高亲和力结合，特异性结合到骨转换活跃的骨表面上抑制破骨细胞的功 能，从而抑制骨吸收。 安全性关注，总体安全性较好，但有以下几点需关注： 1. 少数口服患者可能发生轻度胃肠道反应，应严格按服药说明书服用，有活 动性胃及十二指肠溃疡、返流性食道炎者慎用； 2. 静脉输注含氮双膦酸盐可引起一过性发热、骨痛和肌痛等类流感样不良反 应，多在用药 3 天后明显缓解，症状明显者可用非甾体类抗炎药或普通解 热镇痛药对症治疗； 3. 用药前检查肾功能，肾功