主症问诊要点.pdf

精品文档 常见症状问诊提要 随意编辑 精品文档 “好医生”医学部 2007-5-11 说 明 在执业（执业助理）医师实践考试第一站中，首先遇到的就是“病史采集” 。 考核病史采集，其精髓为症状的询问。如果对主要症状的询问，作到比较全面， 遗漏很少，则病史采集也就迎刃而解了。 为帮助考生较好的掌握有关重要内容，我们突击编写了 17 个常见症状的问 诊要点，供同学们在应试复习中参考。 由于时间太紧， 其中挂一漏万之处在所难 免，望鉴谅。 随意编辑 精品文档 “好医生”医学部 2007-5-11 随意编辑 精品文档 常见症状目录 1、发热 2 、咳嗽、咳痰 3 、水肿 4 、喀血 5 、胸痛 6 、呼吸困难 7 、心悸 8 、腹痛 9 、呕血 10 、便血 11 、黄疸 12 、意识障碍 13 、腹泻 14 、尿频、尿急、尿痛 随意编辑 精品文档 15 、发绀 16 、头痛 17 、关节痛 一、发热 问诊要点： 1、发病时间、季节。发病情况（缓急） 、病程、程度（热度高低） 、频度（间歇 或持续）、诱因等。 2 、有无畏寒、大汗或盗汗。 3 、应询问多系统症状：是否伴有咳嗽、咳痰、咳血、胸痛；腹痛、呕吐、黄疸； 尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、头痛、肌肉痛，关节痛；昏迷等。 4 、患病以来的精神状态、食欲、体重改变、睡眠及大小便情况。 5 、治疗经过（药物、剂量、病程） ，特别是抗菌素、退热药、糖皮质激素、强心 甙进行合理评估。 6 、传染病接触史、疫水源地居住及接触史、手术史、流产或分娩史、职业特点 等。 以上对诊断能提供重要线索。 随意编辑 精品文档 二、咳嗽、咳痰 问诊要点： 1、疾病的发生时间、年龄、性别。 2 、咳嗽的程度与音色 3 、咳痰的性质与谈液的量 4 、伴随症状：是否伴有发热、胸痛、呼吸困难、大量脓臭痰、咳血及进行性体 重下降等。 三、水肿 问诊要点： 1、水肿出现的时间、急缓、部位（开始部位及蔓延情况） ，是全身性或局限性， 是否为对称性、凹陷性，与体位变化及活动的关系。 2 、询问有无心、肝、肾、内分泌及过敏性疾病史及相关症状，如心悸、气短、 咳嗽、咳痰、咳血；头痛、头晕、胸痛；腹胀、腹痛、厌食、消瘦及尿量变化等。 3 、询问水肿与药物、饮食、月经及妊娠等有无关系。 四、咯血 问诊要点： 1 询问出血有无明显病因及前驱症状，出血的颜色及量、其血中有无混合物以区 分是咳血还是呕血。 2 、仔细询问发病年龄及咳血性状，以分析咳血的病因。 随意编辑 精品文档 3 、询问伴随症状，是进行鉴别诊断的重要步骤。如伴有发热、胸痛、咳嗽、咳 痰首先考虑肺