管理制度透析室制度.pdf

管理制度透析室制度 1.透析患者的识别与查对制度 1. 为提高医疗护理质量，确保透析患者安全，防止医疗事故、差错事故发 生，必须建立一套有效的安全查对制度。 2. 查对制度是保证透析患者安全，防止差错事故发生的一项重要措施，医务 工作者必须具备严肃认真的态度 ，思想集中，业务熟练。 3. 医务人员必须严格执行三查七对制度，间接或直接用于透析患者的各种诊 疗方法（日透析器、透析管路、深静脉导管、敷料、药物急救好监护设备 等）必须正规标记清楚，有国家正式批准文号，出厂标记、日期、保持期 限，物品外观符合安全要求。 4. 凡字迹不清楚、不全面、标记不明确以及有疑问的，应禁止使用。 5. 透析患者进入血液净化中心前，必须查对透析患者姓名、性别、年龄、住 院号等。 6. 治疗护士每班查对一次透析患者床号、姓名是否与排班一致。 7. 上机前查对透析器膜面积、型号。 8. 配血、输血时严格执行输血查对制度和操作规程 9. 服药、注射、输液的必须严格执行三查七对。 2.血液透析室工作人员巡视制度 一.主管护士要在负责区域内坚守岗位，不能擅自外出，如有特殊情况需离 开负责区域，要向其他护士交班，其他护士接班负全责后，主管护士方可离 开。上班时不得扎堆聊天。 二.巡视内容 1.透析患者的意识状态，如出现表情淡漠、打哈欠、意识模糊、呼之不应的 情况应立即通知医生，同时采取急救措施。 2.监测透析患者的生命体征，如出现血压偏高或偏低时，立即通知医生同时 采取急救措施或遵医嘱处理。 3.观察透析患者穿刺部位有无渗血，穿刺针固定是否牢固，穿刺针有无打 折，穿刺针与管路连接是否紧密有无渗血。 4.观察透析患者穿刺肢体有无止血带困扎。 5.观察插管透析患者插管处有无渗血、红肿及浓性分泌物。 6.观察插管透析患者血透管固定于皮肤的位置是否牢固。 7.观察插管与透析管路连接是否紧密。 8.观察透析机各项透析参数的设定是否准确，以及透析机的各项检测数值。 9.观察透析器及透析管路的连接是否紧密，管路有无打折或挤压。 10.观察透析器膜外出水、进水管路有无扭曲。 11.危重透析患者及无肝素透析患者应加强巡视，防止堵管。 3.血液透析室交接班制度 1.值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作能及时进行。 2.每班必须按时交接班，接班者按规定清点各类物品器械，接班者未到，交 班折不得离开工作岗位 3.交接中，如发现病情、治疗器械交代不清，应立即询问，接班后如交班不 清发生的差错事故和物品遗失应由接班者负责。 4.值班着需在交班前完成本班工作，做好清洁交班，特殊情况（机器故障、 第一次内瘘穿刺、特殊血液净化、首次透析等）必须做详细交班。 5.必须写好各种记录，处理好用过的物品，并为下一班做好物品准备各种工 作及时、客况。 4.血液透析室患者健康教育制度 1.心理教育 了解疾病的含义及透析的必要性及长期性，需遵医嘱进行规律 透析，不能随意更换透析次数及透析时间。加强适当的身体锻炼好家务劳 动，遵医嘱按时服药，不得自行停药或减药。 2. 饮食教育 优质蛋白、低钾、低钠、低磷饮食，蛋白质摄入量应保证 1～ 2g/ （kg·d ），少食海鲜、动物内脏。钠的摄入根据尿量控制，每日尿量 500ml 以上者钠的入量为3～4g/d ，无尿者钠的入量为1～2g/d 。钾的摄入量 需严格控制，无尿者每天 1～2g/d ，忌食香蕉、橘子、腌制食品，如出现乏 力、烦躁、口角麻木等现象应警惕高血钾的发生。水的摄入量等于尿量加 500ml ，控制透析间期体重1kg/d ，2 次透析体重控制在 2.5kg 以内，及不超 过正常体重的 4% 。 3.通路的保护 临时通路应注意防止感染： 内瘘术前准备：保护血管，做 ○1 内瘘侧手臂（非优势手）不得穿刺、抽血。保护皮肤，防止破损并保持清 洁。2.术后护理：术后抬高患肢，每日检查内瘘是否通畅，至少触摸震颤 4～5 次，如有异常及时就诊；拆线后可行内瘘锻炼，可用健身球、止血带， 每日 3～4 次，每次 10 分钟。术后衣袖要宽松，可将衣袖装拉链。术肢不得 测血压、静脉穿刺、提重物，不宜压迫，戴手表、首饰。保持术侧肢体皮肤 清洁，预防感染。透析结束后穿刺点保扎止血不