ICU药物使用（汇总）.ppt

* * ICU常用药物使用 及注意事项  优选文档 * 心血管系统用药 呼吸系统用药 解毒药物 洋地黄类药物 中枢神经药 麻醉镇静药物 泌尿系统用药 血液系统用药 优选文档 * 心血管活性药 多巴胺 硝酸甘油 硝普钠 肾上腺素 去甲肾上腺素 多巴酚丁胺 优选文档 * 多巴胺 （一）规格 20㎎∕2ml 用法 多巴胺300㎎﹢NS30ml遵医嘱剂量微量泵泵入 多巴胺300㎎遵医嘱剂量微量泵泵入 多巴胺500㎎遵医嘱剂量微量泵泵入 （二）临床应用 心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合症； 补充血容量后休克仍不能纠正者 也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。 （三）不良反应 常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量）、全身软弱无力感 长期用于外周血管，患者出现的反应有手足疼痛或手足发凉；外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽。药液外渗局部后可在给药数小时发生水肿、变黑或坏死 （四）禁忌证 嗜铬细胞瘤患者忌用 优选文档 * （五）注意事项 1 应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量  2 在滴注前必须稀释，稀释溶液的浓度取决于剂量及个体需要的液量， 3 选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用5-10mg酚妥拉明稀释溶液局部浸润注射，对肢端循环不良的病人，需严密监测 4 静滴时应控制滴速 5 休克纠正时即减慢滴速。  6 遇有血管过度收缩引起舒张压不成正比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。  7 如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药 8 突然停药时可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减 优选文档 * 硝酸甘油 （一）规格 5㎎／1ml 用法 硝酸甘油30㎎﹢NS44ml遵医嘱剂量微量泵避光泵入 （二）临床应用 1 防治心绞痛 2 急性心肌梗死 3 充血性心力衰竭 4 治疗高血压 （三）不良反应 1 心血管： （1） 直立性低血压引起的眩晕、晕厥、面颊和颈部潮红等，严重时可出现心动过速。 （2） 可诱发心绞痛、心动过缓、一过性冠状动脉闭塞、水肿、高血压、低蛋白血症、低氧血症、尖端扭转型室速。 2 神经：展神经麻痹、偏头痛、剧烈头痛、颅内压改变、 烦躁等。 3 内分泌/代谢：进行性乳酸性酸中毒 、高渗性昏迷、见于静脉给药后 4 血液：血小板减少、血中硝酸盐增多 5 消化：恶心、呕吐、口干（应停药）、味觉异常（经皮给药）。舌下含服 可有口腔局部烧灼感、麻刺感，也可加重食管返流。 6 骨骼肌肉：痛风性关节炎恶化 7 皮肤：接触性皮炎、皮疹 8 眼：视物模糊（应停药） 9 耳：耳鸣 优选文档 * （四）禁忌症 1 对有机硝酸酯类药过敏 2 早期心肌梗死伴严重低血压及心动过速 3 急性循环衰竭 4 低血压 5 梗阻性肥厚型心肌病。 6 缩窄性心包炎、心包填塞 7 严重贫血 8 青光眼 9 脑出血或头颅外伤 10 颅内压增高 11 严重肝、肾功能不全 （五）注意事项 1 按不同患者的需要和耐受性调整用量。应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐药现象 2 用药期间从卧位或坐位突然站起时须谨慎（以免突发直立性低血压） 3 静脉给药〉24小时者，应间隔给药， 4 大量或长期使用后需停药时需逐渐减量 优选文档 * 硝普钠 （一）规格 50㎎ 用法 硝普钠50㎎﹢5％GS50ml遵医嘱剂量微量泵避光泵入 （二）临床应用 恶性高血压、高血压危象、高血压脑病、 伴有急性心肌梗死或心力衰竭的高血压患者 麻醉期间