广西地方标准《心不崩(中风后遗症)瑶浴操作技术规范》编制说明.pdfVIP

广西地方标准 《心不崩（中风后遗症）瑶浴操作技术规范》 （征求意见稿）编制说明 一、项目来源 根据广西壮族自治区市场监督管理局《关于下达 2019 年第四批广西地 方标准制定项目计划的通知》 （桂市监函〔2019〕2106 号）精神，由玉林市 市场监督管理局提出，玉林市中医医院、广西中医药大学、金秀瑶族自治 县瑶医医院共同起草的广西地方标准《心不崩（中风后遗症）瑶浴操作技 术规范》。 二、项目背景及目的意义 心不崩，即中风后遗症（ Stroke sequela ），指的是中风患者经抢救治 疗六个月后仍有半身不遂、口眼歪斜、言语不利等临床症状的一类疾病。 由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、 瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外为基本病机，以半身不遂、口舌歪斜、 言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。根据脑髓神机受损程 度的不同，有相应的临床表现。本病多见于中老年人。四季皆可发病，但 以冬春两季最为多见。中风是中老年的常见病、多发病，是当今世界对人 类危害最大的 3 种疾病之一，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发 率高以及并发症多的“四高一多”特点。近年来，由于诊疗水平的提高， 中风的死亡率有所降低， 但致残率仍居高不下， 约 80%的存活者尚有不同程 度的功能障碍，即中风后遗症，给患者家庭和社会带来了沉重的负担。 1 （一）必要性 心不崩（ Butv buerng ），主要是由于久病虚劳，元气亏虚，或者虚体 复感风气， 浸入脉络， 三元失去和谐， 气血盈亏失去平衡， 气血不能万化， 加之邪气入脉，筋脉不通，气行郁滞，使之气郁于脑，痰瘀互结，而发为 本病。亏则虚，虚则损，损则病；盈则满，满则溢，溢则病。瑶医治疗方 法多样，特色外治疗法如刺血疗法、竹药罐疗法、药浴法、磨药疗法、滚 蛋疗法、杉刺法、药粑法、佩药法、鼻药法、脐药疗法在临床中应用极为 广泛。其中，瑶浴疗法已列入“十一五”国家科技支撑计划“民族医药发 展关键技术示范研究”项目，并于 2008 年 6 月入选国家级非物质文化遗产 传统医药类项目，瑶族药浴方及洗浴方法用于外治尤其是中风后遗症、产 后风等疾病之中受到广泛关注；但由于瑶医药发展起步晚，在心不崩的临 床诊断、瑶浴疗法的系统整理和规范化研究还比较欠缺，因此，有必要对 其瑶浴的操作进行规范，而广西的中医品牌也急需成熟的瑶药浴操作技术 进行宣传打造。 （二）紧迫性（拟解决问题） 瑶族民族文化及风俗习惯推广不足，外界对于瑶族文化及瑶医理论了 解不深，观念上得不到融合接纳；瑶医传播未能形成系统化，医理的文字 记录及传承工作得不到有效更多推广；瑶医人没能受到重视，在医保政策 或者是其他经济上没能得到更多保障，很多民间瑶医人得不到卫生政策认 可，不能正当行医；广大医务工作者对瑶医的信心不足，也同样因为在经 济等政策的约束导致不能有效刺激导向更多人加入自发学习和传承瑶医的 队伍中。而现今的人口老龄化越来越严重，急需要像瑶药浴这种具有广西 特色的中医操作规范进行科学的指导和宣传。其中具体问题主要有： 2 （1）由于对“心不崩”病因、主症、次症、体征的诊断不够明确，导 致不能对症下药，延误治疗的最佳时机。 （2）由于对四态分型不理解，把握不住邪盈不盛而正亏不衰、邪盈过 盛而正亏不衰、邪盈不盛而正亏衰、邪盈盛而正亏衰的表现要点，致使患 者没有得到准确及时治疗。 （3）由于对瑶浴操作的四态治则、常用药物及代表方不明确，甚至没 有相关技术经验作指导，导致现今的瑶药浴乱象横生，也直接导致患者得 不到及时准确治疗致使病情加重， 不利于 “瑶药浴”特色中医品牌的打造。 （4 ）瑶药浴是我们广西特有的一个中医品牌，而目前也没有与本标准 内容相关的国家标准，其它省市也未发现有本标准相关的地方标准，急需 要制定相关标准对瑶药浴操作进行等科学、统一的指导。 三、标准制定过程