强烈推荐ESD和ESE术护理.ppt

内镜下治疗设备 优选文档 * 内镜下治疗设备 优选文档 * ESD、ESE步骤 1.标记 2.粘膜下注射 3.边缘切开 4.剥离（挖除） 优选文档 * 经典的大肠隆起型病变 优选文档 * 电凝标记 优选文档 * 抬举征 优选文档 * 粘膜切开 优选文档 * 剥离 优选文档 * 金属夹的作用（止血） 优选文档 * 金属夹的作用（修补） 优选文档 * 术后护理 1、心理护理 2、一般生活指导 1）嘱患者绝对卧床休息3 ～ 7天，术中出血者需适当延长卧床天数。避免用力过猛的动作，防止穿孔及出血。患者卧床期间应保持床褥清洁，护士应协助患者翻身和鼓励患者活动四肢。 2）对上消化道病变者，应向患者解释可能1 ～ 2天的咽痛及咽后壁异物感，几天后可消失。加强口腔卫生。 3）对下消化道病变者，术后有明显便意，应向患者解释避免用力排便，进食后保持大便通畅，便秘时切勿用力排便，可使用清洁灌肠、开塞露等，避免排便用力引起术后创面出血；并注意观察大便的颜色及性质。 优选文档 * 术后护理 3、密切观察病情变化：准确及时地观察、记录各种生命体征、尿量、意识等变化，观察呕血、黑便的次数及量、性状及伴随症状。有动脉硬化、高血压者应给适当的降压药，以防术后出血。 4、术后及时补液：抑酸药、抗生素。 5、饮食：一般禁食2 ～ 3天，如无腹痛及便血等症状，可48h后进流质饮食，72h后进无渣饮食1周。控制饮食速度与温度，防止焦痂过早脱落而出血。 优选文档 * 术后护理 6、持续胃肠减压患者应做到胃管的有效引流，并注意观察引流液的颜色、性、质、亮，维持各种管道的畅通 7、咽部不适或疼痛及咽喉部异物感护理 在1~4天内，患者可能感到咽部不适或疼痛及咽喉部异物感，症状轻者无须处理，1~2天此症状可消失，症状较重不可耐受者可口含碘喉片、草珊瑚含片等，症状可减轻或消失。 优选文档 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * ESD 及 ESE术护理 消化内科 优选文档 * 概念 ESD是经内镜黏膜下剥离术的简称，是在内镜下给予病变的息肉周围粘膜下注射生理盐水+亚甲蓝抬举后，给予电切，创面用氧气喷洒电凝治疗病变位于黏膜肌层或固有肌层是一项创伤小，疗效好，恢复快的手术治疗方法。 ESE是经内镜黏膜下挖出术的简称，是在内镜下黏膜剥离术(ESD)基础上发展而来，相比ESD，能够切除更深层次的黏膜下病变。 优选文档 * 基础知识—消化管壁构造模式图 粘膜层（mucosa） 粘膜下层（submucosa） 肌层（muscularis） 浆膜（serasa） 优选文档 * 适应症及禁忌症 适应症：主要适用于EMR不能整片切除的超过2cm的癌前病变或无淋巴结转移的早期癌，以及超过2cm的平坦型病变。 禁忌症: 有胃肠镜检查禁忌症者； 疑血功能障碍，有出血倾向者； 肿物表面有明显溃疡或瘢痕者； 超声内镜提示癌已侵润粘膜下2/3以上者。 优选文档 * 术前护理 1、术前谈话、签字 2、心理护理 术前用通俗易懂的语言向患者讲解ESD的全过程及手术目的、意义、方法，该手术优点及治疗后可取得的效果，可能出现的不适及如何配合，使患者了解手术的必要性、安全性及注意事项。 3、患者准备：预约、登记、核对；了解患者用药情况 ；术前常规检查；对上消化道病变者术前同胃镜检查；对肠道病变者同结肠镜检查；术前备好留置针等。 优选文档 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *