脑血管病的康复训练学习课件.ppt

转移训练 床上侧方转移 治疗师协助向患侧翻身 向患侧翻身 从床上坐起 31 转移训练 32 转移训练 33 转移训练 返回 34 步行的训练 35 步行的训练 36 上、下台阶训练 37 上、下台阶训练 返回 38 ADL 训练 只要患手有功能，就应该尽可能多的 使用患手。通过日常生活活动的训练，可 以改善偏瘫侧的感觉和知觉，促进患肢潜 在的运动功能早日恢复，同时可以改善患 者的心理状态。具体包括穿脱衣物、如厕、 洗脸、洗澡、吃饭、做家务劳动等。 39 40 返回 41 合并症的预防和处理 ? 废用综合症 ? 误用综合征 ? 痉挛、疼痛 ? 肩关节功能障碍 42 脑血管病的康复训练 保定市第一中医院 康复医学科 1 据我国的流行病学调查 ? 年发病率： 200/100 万 ? 新发病例 150 万 ? 每年死于脑卒中者 80 ～ 100 万 ? 存活者中约 75 ％致残 ? 5 年内复发率高达 41 ％。 概述 2 死亡率 总患病率 、 致残率 3 ? 据世界卫生组织 1989 年发表的关于脑卒中 的资料，脑卒中患者经康复后，第一年末 约 60 ％可达到日常生活活动自理， 20 ％需 要一定帮助， 15 ％需要较多帮助，仅 5 ％ 需要全部帮助；且 30 ％在工作年龄的患者， 在病后 1 年末可恢复工作。 4 一级 7 天 二级 脑血管病病房 康复科 20 天 三级 80% 社区康复 脑血管病专科康复中心 20% 2 个月 脑血管病三级康复体系 一级 7 天 二级 脑血管病病房 康复科 20 天 三级 80% 社区康复 脑血管病专科康复中心 20% 2 个月 康复任务 一 级 协助临床治疗，防止继发合并 症的发生 二 级 提高患者的肢体运动功能及日 常生活能力 三 级 80% 进行社区康复，巩固已取 得的康复效果，进一步提高运 动功能、交流功能和日常生活 能力 。 20% 经专科康复中心治疗患者 能达到大部分日常生活能力自 理 5 康复分期 急性期（发病— 1 周）——预防性康复 恢复期（ 1 周后— 6 个月）——主动性康复 后遗症期（ 6 个月后）——适应性康复 6 康复治疗原则 A 尽早进行早期康复 B 主动参与积极训练 C 促进患者全面康复 D 持之以恒坚持不懈 神智清楚，生命体 征平稳，病情不再 发展， 48 小时后即 可进行康复治疗。 康复实质是“学 习、锻炼、再锻 炼、再学习” 。 调动剩余脑组织 的重组和再建功 能。要求病人理 解并积极投入， 才能取得康复成 效。 康复与治疗并进， 综合应用各种治疗 方法，注重运动、 感觉、言语、认知、 心理、职业与社会 康复等的全面康复。 康复是一个持 续的过程，需 要长期坚持不 懈的训练康复 7 康复流程 ? 基本要求是每日 1 次。按流程进行： 合并症处理 关节活动 训练 ADL 训练 行走训练 坐位训练 言语认知训练 转移训练 站立训练 良肢位摆放 定时翻身 情绪的纠正 物理因子治疗 下一张 8 9 要点： 1. 病人双手紧贴一起 2. 方法：同时翻转臀部和足底以引导偏瘫侧 （图中阴影代表偏瘫侧） 向健侧翻身训练 10 辅助下翻身练习 返回 11 良肢位摆放 12 良肢位摆放 返回 13 四肢关节的训练 ? 适用对象为偏瘫患者自己不能活动肢体， 或者由于肌肉痉挛而限制了肢体活动。目 的是促进瘫痪肢体恢复、防止关节挛缩。 口令 被动 助动 抗阻 14 ? 关节活动－肩关节 15 关节活动－肩关节 16 关节活动－肩关节 17 关节活动－肘关节 18 关节活动－髋关节 19 关节活动－髋关节 20 关节活动－踝关节 21 握手姿势（ Bobath 握手） 22 主动辅助运动 23 搭桥活动 24 躯干活动训练（肩髋反相活动） 25 抱膝运动 返回 26 坐位训练 正确坐姿 不良坐姿 调整椅子 轮椅板的使用 在轮椅板上前臂保持中立位 返回 27 站立训练 28 29 返回 30