肿瘤标志物检测详细.ppt

广东医学院附属医院 冯德辉 肿瘤标志物检测 （ P418 ） Tumor marker test 【概述】 肿瘤标志物是一类物质 1 、来源： 肿瘤细胞自身合成、释放； 机体对肿瘤细胞反应而 产生或升高 3 、检测 （ 1 ）用于特定高危人群筛查 （ 2 ）监测肿瘤治疗疗效和复发、判断预后 （ 1 ）反映肿瘤存在和生长； 辅助诊断、监测 （ 2 ）多缺乏特异性： “一瘤多物，一物多瘤” 2 、分布：包括 蛋白质类、糖脂类和酶类 三大类 （ 1 ）以 抗原、酶、激素 形式； （ 2 ）存在 血液、 细胞、组织体液中 一、蛋白类肿瘤标志物检测 甲胎球蛋白（ AFP ） ----- 原发性肝癌 首选肿瘤标志物 前列腺特异抗原（ PSA ） ----- 前列腺癌 首选肿瘤标志物 癌胚抗原（ CEA ） ----- 广谱性 肿瘤标志物， 特异性低 （胰腺癌、直肠癌、乳腺癌） （一）甲胎球蛋白（ AFP ）测定 3 、 67.8% ～ 74.4% 的 原发性肝癌患者 AFP 增高 （ 50% 为 300μ g/L ， 18% 不高 ） 是目前诊断原发性肝癌最具特异性和主要指标！ 4 、引起 AFP 增高的其他因素 （ 1 ）孕妇、新生儿、慢性活动性肝炎和肝硬化 （ 2 ） 生殖腺胚胎癌及消化道肿瘤 一、蛋白类肿瘤标志物检测 1 、来源：胚胎期肝细胞和卵黄囊合成 2 、用于肝癌普查：（症状前 8 ～ 11 月） 参考值：（血清 25μ g/L ） 5 、 AFP 诊断肝癌的标准 （ 1 ） AFP500μ g/L 高浓度水平持续 4 周 （ 2 ） AFP 在 200μ g/L 以上的中等水平持续 8 周 （ 3 ） AFP 由低浓度渐升高不降 （ 4 ）排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎瘤 一、蛋白类肿瘤标志物检测 （一）甲胎球蛋白（ AFP ）测定 （二）前列腺特异抗原（ PSA ）检测 一、蛋白类肿瘤标志物检测 1 、来源：前列腺分泌 2 、 60% ～ 90% 的前列腺癌患者 PSA 增高 （ 1 ） 前列腺癌 首选肿瘤标志物 （ 2 ） 对前列腺肿瘤诊断有特异性 3 、引起 PSA 增高的其他因素 肛门指检、膀胱镜检查、前列腺按摩或手术 （二）前列腺特异抗原（ PSA ）检测 一、蛋白类肿瘤标志物检测 5 、 PSA 诊断前列腺癌 （ 1 ） t-PSA 及 f-PSA 升高 （ 2 ） f-PSA /t-PSA 比值降低 4 、血清总 PSA （ t-PSA ） 参考值：＜ 4μ g/L （ 1 ） 80% 为结合形式（ c- PSA ） （ 2 ） 20% 为游离形式（ f- PSA ） （三）癌胚抗原（ CEA ）检测 一、蛋白类肿瘤标志物检测 1 、 来源于胎儿早期的胃肠道及某些组织 2 、是 广谱性 肿瘤标志物 （特异性低） 3 、 CEA 增高提示的肿瘤： 胰腺癌、直肠癌、乳腺癌 二、 酶类肿瘤标志物 （一）前列腺酸性磷酸酶（ PAP ）测定 前列腺癌 时血清 PAP 明显升（呈正相关性） （二） a-L- 岩藻糖苷酶（ AFU ）测定 1 、原发性肝癌 患者血清 AFU 升高 （ 81% ） 2 、联合检测 AFP 可提高诊断阳性率（ 93% ） 三、糖脂（类）肿瘤标志物检测 （一）分类 — 称 CA- ？ 1 、癌抗原（ Carcer Antigen ， CA ） 如： CA50 、 CA125 、 CA15-3 2 、糖链抗原（ Carbohydrate Antigen ， CA ） 如： CA19-9 （二）特点 1 、缺乏特异性 2 、早期阳性率低 3 、多用于联合检测或动态监测 癌抗原（ CA ） 1 、 CA50---- 肿瘤相关抗原