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睡眠生理与临床 丁自立 伟康医疗（中国）有限公司 睡眠监测指标 2 EEG（脑电图） 2 EOG（眼动图） 1 EMG（肌电图） Flow（呼吸气流） Oximetry（血氧） ECG（心电） Effort（胸腹呼吸运动） 包含以上指标才能称为PSG，否则只能叫“初筛仪”， 睡眠分期 NREM期 Non Rapid Eye Movement（非快动眼睡眠） I期 II期 III期 IV期 REM期 Rapid Eye Movement（快动眼睡眠） 睡眠分期需要的导联 脑电图: EEG 眼电图 EOG 肌电图 EMG 睡眠结构图 什么是睡眠呼吸紊乱 睡眠呼吸暂停（Sleep Apnea） 低通气（Hypopnea） 睡眠呼吸暂停 睡眠中呼吸气流停止 持续时间≧10秒 -（往往伴随血氧下降） 呼吸暂停分型 阻塞性睡眠呼吸暂停 中枢性睡眠呼吸暂停 混合性睡眠呼吸暂停 低通气 睡眠中呼吸气流下降≧50% 持续时间≧10秒 同时伴有氧饱和度下降 OSA发生机理 体位改变 肌张力下降 舌根后坠 上气道软组织塌陷 呼吸暂停病理生理 上气道神经肌肉功能不全+代偿 ↓ 上气道保持开放 ↙ ↖ 入睡 代偿恢复 ↙ ↖ 代偿降低 微觉醒、醒觉 ↘ ↗ 上气道松弛、塌陷 胸内负压增大至阈值 ↘ ↗ 气流停止→血氧下降 呼吸暂停的危险因素 肥胖 男性 年龄 遗传 吸烟 嗜酒 镇静药物 其他因素 临床表现 打鼾 晨起头痛 白天嗜睡 工作表现 注意力不集中、情绪障碍 记忆力下降 夜间憋醒 男性性功能障碍 临床后果 高血压 中风 缺血性心脏病 心律失常 相关疾病发病率↑ 总死亡率↑ 病史 相关临床表现 交通事故史 工伤事故史 高血压 家族史 体格检查 体重指数 颈围 颌面畸形 软腭及悬雍垂 扁桃体及腺样体 CT或MRI 多导图电极粘贴 粘贴效果 监测过程中 数据分析 压力滴定 如果诊断出患者患有OSA，一般需要进行压力滴定，以找出患者最适的治疗压力。 压力滴定过程中 PSG检查结果 RDI ?5 轻度：5? RDI 20 中度：20? RDI 50 重度：RDI ? 50 临床症状 治疗方法 患者教育 行为矫正 医学干预 气道内正压通气 手术 口器 药物 睡眠中心工作流程 * * 浅睡眠 深睡眠 正常睡眠 睡眠呼吸暂停患者 呼吸机治疗的原理 *