交-1市政基础设施交接书0.pdf

市政基础设施交接书 市政交－ 1 （电气工程） 市政基础设施工程行政主管部门： 填写日期： 年 月 日 说 明 一、为加强市政基础设施的管理、维护，特建立市政基础设施交接书制度。 二、凡市政基础设施基建及大中修工程，在竣工验收的同时，必须填写市政基础设施交 接书，办理交接手续。 三、市政基础设施交接书由市政基础设施工程维修管理部门交建设单位组织填写、办理 签章。 四、市政设施交接书一式三份，分别交由当地市政基础设施工程主管部门、市政工程维 修管理部门档案室和施工单位保存。 工 程 概 况 第 1 页共 6 页 工程名称 地 址 起止里程 建设单位 监理单位 勘察单位 设计单位 承包单位 开工日期 竣工日期 交接日期 规格 单位 数量 备 注 箱式变压器 照明配电箱 移 单臂路灯 交 项 15 米半高杆路灯 目 电力电缆 电力电缆 电力电缆沟 工程总造价 各单位评价意见 第 2 页共 6 页 承 包 单 位 自 检 评 价 意 见 项目负责人（签名） ： 年 月 日 勘 察 、 设 计 单 位 评 价 意 见 项目负责人（签名） ： 年 月 日 监 理 单 位 评 价 意 见 项目总监理工程师（签名） ： 年 月 日 各单位评价意见 第 3 页共 6 页 建 设 单 位 评 价 意 见 项目负责人（签名） ： 年 月 日 设 施 管 理 单 位 意 见 负责人（签名） ： 年 月 日 养 护 管 理 单 位 意 见 负责人（签名） ： 年 月 日 邀 请 单 位 验收人员（签名） ： 年 月 日 遗留问题及解决方法 第 4 页共 6 页 遗 留 问 题 及 解 决 方 法