抗菌药物合理应用管理制度.pdf 8页

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  • 2020-08-13 发布
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    . XX 医院抗菌药物合理应用管理制度 第一章 总 则 第一条 为促进我院抗菌药物合理应用,保证安全、有效、 经济临床用药,根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》,制 订本制度及抗菌药物临床应用分级管理目录。 第二章 临床抗菌药物合理应用的基本原则 第二条 抗菌药物是指对细菌具有抑制或杀灭作用的药物。 主要用于细菌、真菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体及部 分原虫等病原微生物所致的感染性疾病。 缺乏上述病原微生物感 染依据的病例,原则上不使用抗菌药物。 第三条 在使用抗菌药物治疗前,应尽可能正确采集有关标 本,及时送病原学检查及药敏试验,作为选用药物的依据。未获 结果前或严重感染, 病情急迫的情况下, 可根据临床诊断推断最 可能的病原菌,选择抗菌药物进行治疗。一旦明确病原菌,应根 据临床用药效果并参考药敏试验结果,选用合适的抗菌药物治 疗。 第四条 对轻症社区获得性感染或初治患者,可选用常用抗 菌药物。对医院获得性感染、重症感染、难治性感染患者应根据 临床表现及感染部位, 推断可能的病原菌及其耐药状况, 选用抗 菌活性及针对性强、安全性好的抗菌药,必要时可以联合用药。 第五条 临床医师选择抗菌药物时,应综合考虑以下因素: (一)患者的疾病状况:感染严重程度、机体病理生理、免 疫功能状态等; (二)抗菌药物的特性:包括抗菌药物的药效学特点(抗菌 谱、 抗菌活性和后效应等)、药代动力学特点(吸收、分布、 代谢、排泄、半衰期、血药浓度和细胞内浓度等)以及不良反应 等; (三)给药途径: 轻中度感染尽量选用生物利用度高的口服 . . 制剂;重症感染或因病情需要者可采用注射给药; (四)有多种药物可供选用时,应优先选用价格低廉、抗菌 作用独特、 窄谱、不良反应少的抗菌药物, 并尽可能的选用医保、 农保报销范围内的药物。 第六条 抗菌药物的调整: 一般感染患者用药 72 小时 (重症 感染 48 小时)后,可根据临床疗效或病原菌检测结果,决定是 否需要调整所用抗菌药物。 第七条 疗程:一般感染在症状、体征及实验室检查明显好 转或恢复正常后继续用药 2~3 天,特殊感染或特殊药物按特定 疗程执行。 第八条 抗菌药物应尽量避免皮肤和粘膜局部用药,以防耐 药产生。 若全身用药在局部感染灶难以达到有效浓度时, 可考虑 局部应用。一般不用抗菌药物雾化吸入作为气道预防给药。 第九条 对病情复杂的难治性感染, 组织有关专业人员会诊, 制定给药方案,以提高治疗效果。 第十条 加强抗菌药物的不良反应监测,认真执行药物不良 反应报告制度,发现不良反应应及时、妥善处理。 第十一条 遵循抗菌药物预防应用与联合用药原则。 第三章 抗菌药物分级管理原则 第十二条 抗菌药物分级原则: 非限制使用:经临床长期应用证明安全、有效,对细菌耐药 性影响较小,价格相对较低的抗菌药物。 限制使用:与非限制使用抗菌药物相比较, 在疗效、 安全性、 对细菌耐药性影响, 药品价格等方面存在局限性, 不宜作为非限 制性使用的抗菌药物,应控制使用。

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    • 审核时间:2020-08-13
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