脑卒中患者早期康复治.ppt

早期康复 上海市第一人民医院 康复医学科 方法／ 被动运动 / 肩关节 注意事项： ? 避免关节出现疼痛 ? 禁止关节牵拉手法 ? 关节活动度不宜过大 ? 随着肌张力的增高，关节活动范围逐渐扩大 ? 重点训练肩胛胸廓关节的运动 早期康复 上海市第一人民医院 康复医学科 方法／ 被动运动 / 肘、腕、指关节 ? 一手握腕，一手扶肘，全范围被动运动肘关节 ? 腕关节的背伸运动，一手固定腕，另一手扶手掌， 做全范围被动运动 ? 拇指屈曲、伸展、掌侧外展、桡侧外展、对指等， 均要进行充分的运动 ? 掌指关节被动运动，一手固定腕，另一手协助手 指完成最大范围的屈曲与伸展运动 早期康复 上海市第一人民医院 康复医学科 方法／ 被动运动 / 躯干 目的： ? 缓解躯干伸肌痉挛，诱发腰部、下腹部肌肉选择 性活动 ? 促进骨盆运动 ? 缓解下肢伸肌痉挛 早期康复 上海市第一人民医院 康复医学科 方法／ 被动运动 / 躯干 固定患手 前后摇摆 早期康复 上海市第一人民医院 康复医学科 方法／ 被动运动 / 躯干 注意事项： ? 姿势要正确，以免加重痉挛 ? 双侧肘关节保持伸展位，抑制患侧上肢屈肌痉挛 ? 逐渐扩大运动的幅度 ? 腰椎保持屈曲位，抑制躯干伸肌痉挛 早期康复 上海市第一人民医院 康复医学科 方法／ 被动运动 / 髋关节 下压患膝 一手屈曲健侧下肢， 一手下压患膝，使 髋关节伸展。 一手固定健侧下肢 伸展，另一手保持 患膝伸展，用肩上 扛，使髋屈曲，牵 拉股二头肌。 左侧瘫 早期康复 上海市第一人民医院 康复医学科 方法／ 被动运动 / 膝、踝、趾关节 ? 治疗师对患侧下肢进行屈髋、屈膝运 动 ? 治疗师一手固定踝关节上方， 另一手 握住足跟，向前下方牵拉跟骨，同时 用前臂抵住足底前、外侧缘，通过重 心前移，向下方施加压力，使踝关节 背屈 ? 被动运动足趾时，治疗师右手固定前 脚掌，左手活动跖趾关节和趾趾关节 早期康复 上海市第一人民医院 康复医学科 方法 / 7. 牵张肌肉 当患者患侧下肢髂腰肌肌张力很低 时，可快速牵拉髋关节，即被动屈髋位 下快速被动伸髋，以促通髂腰肌群 早期康复 上海市第一人民医院 康复医学科 方法 / 8. 排痰 宜取上半身前倾坐位，对痰多而咳 嗽无力患者需助以翻身拍背 早期康复 上海市第一人民医院 康复医学科 方法 / 9. 床头抬高坐位训练 床头渐抬高，每个位置患者能维持 30 分钟则渐加 10 °再训练，直至能床边 坐起。无靠坐位平衡练习。 早期康复 上海市第一人民医院 康复医学科 方法 / 10. 面、舌、唇肌刺激 张口、鼓腮、叩齿、伸舌、舌顶上 腭等，冰冻棉签（冰块含服）及味觉刺 激。 早期康复 上海市第一人民医院 康复医学科 方法 / 11. 呼吸控制练习 要求患者深吸气 缓慢呼气 放松 早期康复 上海市第一人民医院 康复医学科 方法 / 12. 卧坐训练 患侧起坐： 患者仰卧，偏瘫腿置于床外，使膝关节屈曲 患者将健手向前横过身体，在瘫侧用手推床， 旋转躯干 推至坐位后，同时摆动健腿下来 上海市第一人民医院 康复医学科 脑卒中患者康复治疗方案 上海市第一人民医院 康复医学科 早期康复 上海市第一人民医院 康复医学科 早期康复 此期患者一般表现为迟缓性麻痹， 没有随意的肌肉收缩，也不出现联合反 应，机体基本处于全面松弛状态：相当 于 Brunnstrom 恢复阶段 1 ～ 2 期。 早期康复 上海市第一人民医院 康复医学科 基本目的 早期康复的基本目的是防止日后会严 重影响康复进程的合并症，如肿胀、肌肉 缩短、关节活动度受限等，争取功能得到 尽早的改善，预防并发症。 早期康复 上海市第一人民医院 康复医学科 治疗开始的时间 ? 病人生命体征稳定 ? 神经学症状不再发展后 48 小时 早期康复 上海市第一人民医院 康复医学科 方法 / 1. 正确体位 正确体位（良姿位） 患 侧 卧 位 健 侧 卧 位 仰 卧 位 目的： ? 保护肩关节、防止肩痛 ? 防止髋关节外展、外旋 ? 预防、缓解痉挛 ? 早期诱发分离运动 早期康复 上海市第一人民医院 康复医学科 方法 / 良姿位 / 患侧卧位 ? 是最重要的体位 ? 增加了对患侧的知觉刺激输入 ? 使整个患侧被拉长，从而减少痉挛 ? 健手能自由活动 早期康复 上海市第一人民医院 康复医学科 方法 / 良姿位 / 患侧卧位 肩胛带前伸 肘伸直、前臂旋后 腕背伸 指伸展 膝轻度屈曲 屈曲 早期康复 上海市第一人民医院 康复医学科 方法 / 良姿位 / 健侧卧位 屈曲 90 ° 屈曲 早期康复 上海市第一人民医院 康复医学科 方法 / 良姿位 / 仰卧位 ? 应尽可能少用仰卧位 ? 受颈紧张性反射和迷路反射的影响，出现 姿式异常 ? 容易出现褥疮 ? 易造成患侧下