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2020/2/6 医学概论 - 内分泌和代谢性疾病 1 现代医学导论 内分泌和代谢性疾病概述 生命科学技术学院 2020/2/6 医学概论 - 内分泌和代谢性疾病 2 内分泌和代谢性疾病概述 一、内分泌和代谢组织主要的结构与 功能特点 二、激素 三、内分泌和代谢性疾病的症状和体征 四、常见的内分泌和代谢性疾病 五、内分泌和代谢性疾病的治疗原则 六、内分泌系统的自我保健 2020/2/6 医学概论 - 内分泌和代谢性疾病 3 一、内分泌和代谢性疾病 主要的结构与功能特点 1. 内分泌腺和激素分泌细胞 2. 内分泌调节轴与调节系统 3. 营养素代谢 2020/2/6 医学概论 - 内分泌和代谢性疾病 4 2020/2/6 医学概论 - 内分泌和代谢性疾病 5 1. 内分泌腺和激素分泌细胞 ①内分泌腺 下丘脑和垂体后叶 松果体 甲状腺 甲状旁腺 胰腺 肾上腺 性腺 ②弥散性神经 - 内分泌细 胞系统 主要分布在胃、肠、胰和 肾上腺髓质 ③组织的激素分泌细胞 如心房肌细胞、血管内皮细 胞、肝脏的 Kupffer 细胞、 皮肤的成纤维细胞等。 2020/2/6 医学概论 - 内分泌和代谢性疾病 6 神经冲动和细胞因子 下 丘 脑 - 垂 体 - 靶 腺 间 的 反 馈 调 节 高级神经中枢 下丘脑 垂 体 靶 腺 神经递质 激素 下丘脑 调节肽 促激素 D A B C A ：超短反馈调节 B ：短反馈调节 C ：正反馈调节 D ：长负反馈调节 实线表示兴奋 虚线表示抑制 2. 内分泌调节轴与调节系统 2020/2/6 医学概论 - 内分泌和代谢性疾病 7 3. 营养素代谢 铁 锌 铜 钒 锰 碘 钼 铬 钴 硅 氟 合成代谢 分解代谢 中间代谢 新 陈 代 谢 碳水化合物 脂肪 蛋白质 维生素 矿物质 水 营 养 素 脂溶性： A 、 D 、 E 、 K 水溶性： B 族、 C 矿 物 质 维 生 素 宏量元素 微量元素 钾 钠 钙 镁 氯 磷 消化 吸收 代谢 转化 排泄 营 养 素 营养疾病 代谢性疾病 2020/2/6 医学概论 - 内分泌和代谢性疾病 8 二、激素 1. 激素分类 ①肽类激素和蛋白质激素 为含氮激素，如胰岛素 ②胺类激素 如儿茶酚胺 褪黑素 ③氨基酸类激素 如甲状腺激素 ④类固醇类激素 如糖皮质激素 盐皮质激素 雄激素 雌激素 2020/2/6 医学概论 - 内分泌和代谢性疾病 9 2. 激素的分泌节律 ①生物节律 许多激素的分泌具有脉冲 节律性。激素的半衰期越 短，脉冲变化越明显。 ②昼夜节律 个体的生长、发育、代谢和环 境变化及神经 - 内分泌的“生物 钟”现象与下丘脑的视上核活 动有关，并与褪黑素的昼夜节 律性分泌有直接关系。 ③血液激素浓度的 昼夜变化 多数垂体激素的血浓 度存在昼夜节律性波 动 。 ④尿液成分浓度的 昼夜变化 尿液中的激素、电解质 等，白昼排出较多，夜 间排出较少，差值可达 1 倍以上。 2020/2/6 医学概论 - 内分泌和代谢性疾病 10 三、内分泌和代谢性疾病的 症状与体征 遗传性垂体性侏儒 2020/2/6 医学概论 - 内分泌和代谢性疾病 11 症状与体征 ①身长过高和矮小 ②肥胖和消瘦 ③多饮与多尿 ④高血压伴低血钾 ⑤皮肤色素沉着 ⑥多毛与毛发脱落 ⑦皮肤紫纹和痤疮 ⑧男性乳腺发育 ⑨突眼 ⑩溢乳和闭经 骨痛与自发性骨折 11 2020/2/6 医学概论 - 内分泌和代谢性疾病 12 世界第一女巨人 ? 姚德芬 36 岁 ? 身高 2.36 米，体重 180 公斤 ? 肢端肥大、骨质疏松、高 血压，完全失去女性特征 ? 生活无法自理，甚至不能 独自站立。 ? 确诊： 垂体瘤 ? 巨人症 安徽的“女巨 人”姚德芬穿 78 码鞋子的大 脚 2019 年 5 月 18 日，在上 海瑞金医院病房内，来 自安徽的姚德芬与医务 人员合影 2020/2/6 医学概论 - 内分泌和代谢性疾病 13 埃及 600 公斤 肥胖妇女去世 ? 奥贝德 体重达 600 多公斤 ? 埃及妇女 ? 在埃港口城市亚历山大一家 医院就医的情景。 ? 奥贝德已于 2019 年 3 月 14 日 在医院去世。 ? 她在 3 个月前 住院时 ， 人们 是将窗子打破，动用 3 台起重 机 将其从阳台移出房间的。 摄于 2019 年 1 月 16 日 2020/2/6 医学概论 - 内分泌和代谢性疾病 14 18 岁小伙体重 240 斤压坏自行车 脚踝骨折 ? 上海小伙儿小倪，今年 刚满 18 岁，身高 1 米 8 ， 体重却有 230 斤 。 ? 自打他会骑自行车以来， 已经压坏了五辆自行车 ? 2019 年 5 月 8 日 晚上，小 倪又把自行车座给压坏 了，摔成了腿部骨折。 小倪的父亲正在陪伴自己的儿子