医院门诊工作质量量化考核.docVIP

门诊工作质量量化考核 评价考核要点 检查主要内容 考核评价与计分方法 得分 5 4 3 2 1 0 （1）依据工作量及需求，合理安排专业技术人员，提高门诊确诊能力，保证门诊诊疗质量。 1、门诊服务流程；门诊分诊、预检制度的执行情况； 实地考核门诊服务流程 门诊服务流程合理适宜。有缺陷扣1分。 实行门诊分诊预检科室占全部门诊100％。每少一个科室扣1分。 2、门诊医师的安排、调配及替代情况；门诊各级各类出诊医师比例； 相关统计资料 人员配置适宜，能保障医疗质量。配置不合理不得分；有缺陷扣1分。 3、突发意外紧急情况处理的预案与反应性（需用案例说明）； 相关预案的文字材料 有预案、有措施、有培训、有演练，缺一项扣1分。 5、外院进修人员出门诊授权批准程序及执行情况； 授权批准的程序、制度及执行情况 没有外院进修人员出门诊授权批准程序，不得分；发现一人未执行，扣2分。 6、门诊病人投诉记录及处理情况； 医疗投诉与处理的程序、制度及投诉接待记录 医疗投诉有处理程序，投诉有记录、有答复、有处理及改进记录，缺一项扣1分。 （2）规范门诊医疗文书书写。 1、门诊病历管理情况及门诊甲级病案率； 抽查门诊病历及处方，工作统计数据 门诊病历管理规范，每发现一项不合格扣2分，发现一份病历丢失不得分。 2、处方权及处方书写管理制度及执行情况；处方合格率； 相关制度得到执行、处方合格率≥90%。毎发现1例次缺陷、处方合格率每减少5个百分点扣1分。 3、检查报告单等管理情况 门诊检验报告单管理规范，每发现一项不合格扣2分，发现一份检查报告单丢失不得分。 （3）规范医疗证明文件管理。 门诊医疗证明文件管理制度及执行情况； 管理制度、实地考核 门诊医疗证明文件管理制度落实到位，每发生一起违规未处理扣1分。 （4）建立门诊疑难病例会诊制度，并组织实施。 首诊负责制、疑难病例转会诊制度等实施情况 管理制度 门诊管理职能部门建立有相应的质量管理制度并落实，无制度不得分；有制度未落实扣2分，有缺陷扣1分。 合计