大叶大学场地借(租)用申请表.docVIP

表單編號：2813-04-01：大葉大學 表單編號：2813-04-01 ： 申請日期： 年 月 日 □校內單位 □校外單位 活動名稱 跑馬燈內容 活動目的 借用空間 □J#107國際會議廳(228人) □M109演藝廳(360人) □M205演講廳(220人) □J111(60人) 申請人 電話 申請單位 單位主管 參加對象 參加人數 佈置時間 年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分止(含場地佈置、儀器測試) 活動時間 年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分止（含準備時間） 申請設備 □麥克風 支。□銀幕。□影音設備。□投影機。□鋼琴。□無線上網。 □其他 。 設備維護費 (按日計) 水電費 (按日計) 清潔費 工友加班費 (按日計) 設備操作工讀費 (按時計) 合計 元整 總計新臺幣： 拾 萬 仟 佰 拾 元整 環境管理組 環境管理組組長 營繕管理組 總務長 會簽單位 □環境管理組： □財物管理組： 收據號碼： □其他 預定工作人員 備註 借用事項 凡借(租)用大型會議廳，須檢附活動企劃書及詳細場地佈置說明書一份。 使用該空間請依「使用注意事項」辦理，違者停權借用學校場地一學期。 借用單位有義務維持場地之整潔及器材之完善。 未經許可不得任意張貼海報、標籤、旗幟，如需張貼可至環境管理組申請海報張貼，並依照規定大小、地點張貼，違者將逕行清除，情節重大者應負責復原所需之費用。 使用時間導致器材設備減損者，由借用單位負責復原所需之費用。 場地佈置說明 借用場地 □ J#107國際會議廳 □ M109演藝廳 □ M205演講廳 申請單位 申請人 分機(電話) 請於下列詳細說明場地佈置 名稱 數量 佈置地點 說明(或圖示) □ 彩帶 □ 氣球 □ 旗幟 □ 海報 □ 布條 □ 大型掛報 □ 其他 會場內是否需額外架設燈光、音響？□否。□是。請說明架設地點、數量(附圖)。 場外是否需佈置？□否。□是。請說明架設地點、數量(附圖)。 備註 張貼海報、標籤、旗幟請至環境管理組申請海報張貼，並依照規定大小、重量、地點張貼。 空間嚴禁使用乾冰及易傷害地板之物品，違者需負責復原所需 之費用，即停權使用該空間一年。