医院高危药品管理制度..docVIP

ⅩⅩ医院高危药品管理制度 一、目的 ：规范高危药品使用管理，确保药品使用安全。 二、适用范围 ：本管理制度适用于ⅩⅩ医院。 三、高危药品定义：由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品。虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果却严重得多。 四、为加强高危药品管理，促进高危药品的合理使用，减少不良反应等，根据中国药学会医院药学专业委员会《高危药品分级管理策略及推荐目录》并结合邯郸市《关于进一步加强高危药品管理的通知》有关精神要求，制定了高危药品分级目录及管理制度。 五、高危药品分级管理措施： 高危药品实行“金字塔式”分级管理，分为A、B、C三级。 1、高危药品分级管理中各级别的特点及管理措施： A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品。（下表1） A级高危药品编号 药品种类 编号 药品种类 1 静脉用肾上腺素能受体激动药(如肾上腺素) 8 硝普钠注射液 2 静脉用肾上腺素能受体拮抗药 (如普萘洛尔) 9 磷酸钾注射液 3 高渗葡萄糖注射液（20%或以上） 10 吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等） 4 胰岛素，皮下或静脉用 11 静脉用强心药 (如地高辛、米力农) 5 硫酸镁注射液 12 静脉用抗心律失常药 (如胺碘酮) 6 浓氯化钾注射液 13 浓氯化钠注射液 7 100ml以上的灭菌注射用水 14 阿片酊 B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，具体有如下几类（下表2） B级高危药品编号 药品种类 编号 药品种类 1 抗血栓药(抗凝剂，如华法林) 8 心脏停搏液 2 硬膜外或鞘内注射药 9 注射用化疗药 3 放射性静脉造影剂 10 静脉用催产素 4 全胃肠外营养液(TPN) 11 静脉用中度镇静药(如咪达唑仑) 5 静脉用异丙嗪 12 小儿口服用中度镇静药 (如水合氯醛) 6 依前列醇注射液 13 阿片类镇痛药，注射给药 7 秋水仙碱注射液 14 凝血酶冻干粉 C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，具体有如下几类（下表3）。。 C级高危药品编号 药品种类 编号 药品种类 1 口服降糖药 5 肌肉松弛剂（如维库溴铵） 2 甲氨蝶呤片（口服、非肿瘤用途） 6 口服化疗药 3 阿片类镇痛药，口服 7 腹膜和血液透析液 4 脂质体药物 8 中药注射剂 高危药品管理措施： （1） 应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。 （2） 病区药房发放高危药品须警示医务人员，药品核发人、领用人须在领单上签字。 （3） 护理人员执行A、B级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。 （4） A、B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。 （5） 医生、护士和药师工作站在处置级高危药品时应有明显的警示信息。门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。 2、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。3、高危险药品调配、发放、使用要实行双人复核，确保准确无误。4、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。5、加强高危险药品的不良反应监测，定期总结汇总。 6、新引进高危险药品要经过充分论证，加强相关信息沟通，促进临床合理应用。