江西省工伤保险业务经办规程.pdf

江西省工伤保险业务经办规程 第一章 总 则 第二章 参保登记 第三章 费率管理 第四章 申报缴纳管理 第五章 定点机构协议管理 第六章 享受资格确认 第七章 医疗（康复）待遇管理 第八章 伤残（亡）待遇管理 第九章 预防费管理 第十章 基金财务 第十一章 稽核监督 第十二章 统计精算 第十三章 权益记录 第十四章 统筹管理 第十五章 附 则 第一章 总 则 第一条 为做好全省工伤保险经办管理服务工作， 统一规范业务经办 流程，加强经办风险管控，根据《工伤保险条例》、《江西省实施〈工 伤保险条例〉办法》 （江西省人民政府令第 204 号）、人力资源和社会 保障部 《关于工伤保险基金省级统筹的指导意见》 （人社部发 〔2017 〕 60 号）、人力资源和社会保障部办公厅《关于加快推进工伤保险基金 省级统筹工作的通知》（人社部发〔 2019 〕164 号）以及省人社厅、 省财政厅关于印发 《江西省工伤保险基金省级统筹实施方案》 的通知 （赣 人社发〔 2019 〕13 号）等精神，并结合工作实际，制定本规程。 第二条 本规程适用于全省各级工伤保险经办机构 （以下简称 “经办 机构”）以及工伤定点医疗、定点康复和定点辅助器具配置机构（以下 简称“定点服务机构”）、受经办机构委托开展工伤保险预防业务的服 务机构等。 本规程所指业务包括参保登记、费率管理、申报核定、征缴管理、 定点服务机构管理、 享受资格确认、 医疗 （康复）待遇管理、 伤残 （亡） 待遇管理、预防费管理、基金财务、稽核内控、统计精算、权益记录、 档案管理、统筹管理等内容。 本规程按上述内容划分为登记征缴、 待遇核定、 财务、统计、稽核、 信息、档案等业务环节。 本规程所指纸质资料或者复印件，能够通过系统获取或部门间数据 共享的，无须参保单位和参保职工重复提供。 各级经办机构应通过网站、张贴经办须知等多种方式将经办业务要 求及时告知参保单位和参保人员。 第三条 工伤保险经办业务采用全省统一管理模式。 省级经办机构负责统筹管理、组织指导、考核监督全省业务经办工 作；制定全省业务经办、稽核内控等管理制度；会同省财政部门制定基 金预算、核算和财务管理办法。 设区市经办机构按本规程规定负责组织实施、管理、考核监督本地 区经办工作；负责本地区参保单位费率确定、定点服务机构管理、基金 收支管理工作；编制、汇总、上报本地区基金财务、统计等报表；负责 本地区参保人员个人权益记录管理、数据管理和应用分析等工作。 县（市、区）级经办机构（以下简称“县级经办机构”， 包括设区 市经办机构经办本级业务）负责本级参保登记、申报核定、征缴管理、 待遇核定与支付工作；负责编制、上报本级基金财务和统计等报表；负 责本级参保人员享受资格确认、权益记录；负责本级稽核内控、咨询、 查询和举报受理等工作。 第四条 全省使用统一的工伤保险信息管理系统 （以下简称 “信息系 统”），业务数据省级集中管理，适用多险种公共业务统一经办，与江 西人社一体化综合信息系统（以下简称“信息平台”）对接，具备大数 据分析应用功能。 全省逐步实现以社会保障卡作为参保人员身份标识，利用社会保障 卡实现工伤保险待遇的社会化发放。 第五条 工伤保险业务经办实行 “一窗受理、后台分办”的经办模