支气管镜 培训44页.ppt

与国际同步 团 队 精 神 品 质 医 院 经鼻腔插入气管镜（如有机械通气者经 气管插管 导入气 管镜）。 鼻腔、咽部、声门、气管、隆突后， 先健侧、后病侧 ， 重点观察病变部位，留取支气管肺泡灌洗液做检查。 活检钳钳取病变部位组织立即送检。 局部感染较重者灌洗治疗。 插入途径 与国际同步 团 队 精 神 品 质 医 院 哇哇 哭、 不合 作！ 不能抑制呼吸的镇静、 约束肢体 给药模式： ? 静脉镇静 ? 静脉镇静 + 丙 泊酚 ? 喉罩 + 复合麻 醉 边麻边进 与国际同步 团 队 精 神 品 质 医 院 术后观察及护理 术后饮食： a 禁饮食：术后 2 小时，预防麻药作用致呛咳或异物吸入 b 开始恢复饮食先为少量流质饮食，观察呛咳情况 c 如喉咽部激光治疗后，饮食应温凉。 体位 ： 半卧位或、患侧卧位 雾化吸入 （减轻喉头水肿、降低气道高反应性）： a 术后：复方异丙托溴铵 2ml+ 布地奈德 2ml 或丙酸倍氯米松 1 支 b 术后半小时：布地奈德 2ml ， c 如患儿术后咳嗽剧烈或气喘加剧根据病情增加雾化次数； 其他： ①告诫患者少讲话，多休息，不可用力咳嗽、咯痰，可能出现鼻腔咽喉不适、疼痛 鼻衄、声嘶、头晕、胸闷、吞咽不畅等，休息后可逐渐缓解。 ②测量体温（炎性反应） ③吸氧 ④心电监护 ⑤病情观察与记录（呼吸困难、咯血、声音嘶哑等） ⑥如出现麻药致谵妄： 10% 水合氯醛灌肠。 与国际同步 团 队 精 神 品 质 医 院 支气管镜基本知识 重症医学科 陈锋 与国际同步 团 队 精 神 品 质 医 院 ? 可弯曲内镜 ? 硬质内镜：硬质气管镜、硬质胸腔镜 支气管镜（纤维支气管镜） （电子支气管镜 ） （荧光支气管镜） （超声支气管镜） 胸腔镜（硬质胸腔镜） （软式胸腔镜） 呼 吸 内 镜 分 类 与国际同步 团 队 精 神 品 质 医 院 硬质气管镜 优势 ： 可机械通气、操作空 间大 放置 / 取出支架 钳取气道异物 中央气道肿瘤 中央气道狭窄 可同时进行可弯曲支气管镜 缺点：操作难度及损伤大 与国际同步 团 队 精 神 品 质 医 院 内镜基本结构 与国际同步 团 队 精 神 品 质 医 院 支气管镜的构造 与国际同步 团 队 精 神 品 质 医 院 支气管镜的构造 与国际同步 团 队 精 神 品 质 医 院 支气管镜的构造 与国际同步 团 队 精 神 品 质 医 院 与国际同步 团 队 精 神 品 质 医 院 支气管镜的构造 纤维 断裂 与国际同步 团 队 精 神 品 质 医 院 支气管镜的构造 ? 插入管旋转功能和 210 °上弯角度，更有助 于插入肺上叶及其他较为困难的部位 与国际同步 团 队 精 神 品 质 医 院 肺的解剖及分段 支气管肺段简表一 右肺支气管肺段 左肺支气管肺段 上 叶 尖段（ SI ） 上 叶 尖后段 （ S I +S II ) 后段（ S II ） 前段（ S III ） 前段（ S III ） 上舌段（ S IV ） 下舌段 （ S V ) 与国际同步 团 队 精 神 品 质 医 院 肺的解剖及分段