产后初学应急预案演练记录.docxVIP

产后出血应急预案演练记录 （长子县中医院妇产科） 演练时间： 2016 年 4 月 演练地点：产房 演练内容：产后出血 参加人员：郭红梅 陈慧妮 郭旭霞 郭丽霞 吴晶晶 冯婷 李爱 香（化验室） 演练场景及记录： 场景： 产妇路霞，女， 32 岁，经产妇，于 22:00 因“停经 40 周， 下腹阵痛 5 小时伴阴道流水 2 小时”急诊入院，产前检查胎心 130 次/ 分，宫缩 30 秒/3 分，估计胎儿大小 4000g，内诊：宫口 开大 10cm，先露：头， S+2 ，胎膜破，见羊水清，骨产道，软 产道未及异常。 于 22:30 分钟自然分娩一体重 4100 克的活女婴， 分娩后常规臀部放置弯盘，胎盘 22：45 娩出，计算总产程 5.5 小时，阴道出血量达 400 毫升，出血速度快，立即给予抢救。 演练记录： 1、快速通知科主任郭红梅及护士长陈慧妮 , 值班护士吴晶晶 迅速安置患者平卧位头偏向一侧，并给予氧气吸入、心电监护、 保持患者呼吸道通畅， 监测生命体征， 值班医师郭丽霞立即行双 手法按摩子宫同时口头医嘱给予产妇缩宫素 20u 肌注。 2、护士吴晶晶配合医生郭丽霞给予急救处理：规范执行抢 救及口头医嘱，做好用药记录及病情观察。 3、值班护士吴晶晶行心电监护， 快速报告：血压 110/60mmHg， 脉搏： 90 次 / 分，血氧饱和度 98%（吸氧气），神志清，精神差， 宫底脐上一指，质软，持续按摩子宫阴道仍可见暗红色血液流出， 快速查体，做出评估，同时检查胎盘胎膜完整、探查宫腔无组织 残留，宫体完整，宫腔大、质软，宫颈完整，软产道无裂伤，无 凝血障碍， 确定为子宫收缩乏力引起的产后出血， 立刻电话报告 科主任郭红梅， 并给产妇及家属交待病情。 医师郭丽霞持续按摩 子宫。口头医嘱给予保暖，抽血常规、血生化、凝血功能检测、 DIC、备血。护士吴晶晶 22：48 遵医嘱给予保暖，抽取血样进行 血常规、血生化、凝血功能检测、 DIC、备血等。护士冯婷负责 外勤（送血标本、取血等） 。同时冲热奶粉给产妇喝，以补充体 力。医师郭丽霞于 22：50 口头医嘱再建立一条通道，给予平衡 液注射液 500ml，快速滴注。 于 22:55 科主任郭红梅、 主治医师郭旭霞及护士长及护士到位，再次查体：血压 100/60mmHg，脉搏： 95 次 / 分，血氧饱和 98%（吸氧气），神志清，精神差，宫底脐下一指，质软，阴道流血总计约 850ml，科主任指挥抢救，医师郭旭霞再次及时与患者家属沟通。 医师郭丽霞在旁陪护并给予心理安慰与支持。 科主任评估病情， 予米索前列醇片阴道后穹窿 0.2mg 放置，留置尿管。 医师郭丽霞详细记录抢救过程，护士吴晶晶整理医嘱。 于 23:08 再次评估， BP：100/60mmHg， P：89 次/ 分， R： 次/ 分。产妇子宫收缩好，脐下二指，质硬。阴道无明显的活动性出血。 主治医师郭旭霞查化验结果回报后需紧急配血， 值班医师 郭旭霞电话通知血库快速取血， 值班护士吴晶晶规范留取配血标 本，护士冯婷到血库取血。 患者生命体征平稳、病情稳定抢救结束，整理病室环境， 如实补记抢救医嘱及护理病例记录， 继续密切观察病情变化， 尤其是意识、血压、尿量、子宫收缩情况、阴道流血量及生命体征 变化。 医师郭丽霞给予产后健康宣教，相关病情与患者家属沟 通。 人员到 □迅速准确 ■基本按时到位 位情况 □个别人员不到位 □重点岗位人员不到位 履职情 □职责明确，操作熟练 ■职责明确，操作不够熟 演 况 练□职责不明，操作不熟练 练 效 现场物资□物资充分， 全部有效 ■现场准备不充 物资到 分□现场物资严重缺乏个人防护■全部人员基 果 位情况 本防护到位□个别人员防护不到位□大部分防护 评 价 不到位 协调组 整体组织□准确、高效 ■协调基本顺利，能满足 要求□效率低，有待改进 织情况 应急小组分工□合理、高效■基本合理能完成 任务□效率低，没有完成任务 实战效 □达到预期目标 ■基本达到目的， 部分环节有待果评价 改进□没有达到目标，需重新演练 报告上级■报告及时□报告不及时 □联系不上 部门配 配合部门■配合、协作好，能及时到达 □配合、 合协作 协作差，未及时到达 处理结 □处理到位■部分处理不到位□大部分处理不到 果 位 急救意 □急救意识强 ■急救意识薄弱□急救意识差 识 存在问题及改进措施： 总结：整体演练效果比较好，人员基本能按时到位，每个人职责基本明确，物品准备不充分，医护合作基本协调、有效，护士医嘱执行准确，处理到位，基本达到预期目标。存在问题： 1、应急状态不强。 2、值班人员少。 3、人员分工不明确。 4、口头医嘱复述不全。 改进措施： 1、现场总结，将存在问题及时反馈给每个人；