手术科室医疗质量与安全管理及持续改进方案与质量考核标准(手术科室).pdfVIP

. 商河县人民医院医疗质量与安全管理及持续改进方案 与考核标准 临床科室（手术科室） 一、质量管理相关目标及相关评价指标 （一）相关目标 1. 实行患者病情评估制度，遵循诊疗规范制定诊疗计划，并进行定期评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗 方案。 2. 实行手术资格准入、分级管理制度，重大手术报告、审批制度。 3. 加强围手术期质量控制，重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的 预防与处理、医患沟通制度的落实。术前：诊断、手术适应症明确，术式选择合理，患者准备充分，与患者沟通并 签署手术和麻醉同意书、输血同意书等，手术前查对无误。术中：手术操作规范，输血规范，意外处理措施果断、 合理，术式改变等及时告知家属或委托人。术后：观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。提高术前诊断与 病理诊断相符率。 4. 麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分，麻醉意外处理及时，实施规范的麻醉复苏全程观察。 5