妇产科护理学第2版 第十三章 分娩期并发症妇女的护理.ppt

三、护理诊断 / 合作性问题 ? 自理能力缺陷 与预防脐带脱垂需平卧有关 ? 有胎儿受伤的危险 与脐带脱垂、吸入感染羊水发生胎儿 窘迫及胎儿、新生儿肺炎有关 ? 有感染的危险 与胎膜破裂后 , 下生殖道内病原体上行感 染有关 ? 焦虑 与诱发早产、担忧胎儿安危有关 四、护理目标 1 ． 卧床时孕妇的基本生活需要得到满足 2 ． 胎儿无并发症发生 , 胎儿顺利娩出 3 ． 孕妇无发热等感染征兆 4 ． 孕妇能够认识胎膜早破的预后 , 对治疗和护理感 到满意 五、治疗原则和护理措施 治 疗 原 则 期待疗法 1 终止妊娠 2 监测胎儿窘迫征象 监测羊水及感染征象 （二） 护理措施 1 ． 病情观察 ? 观察胎心率变化 ? 监测胎动 ? 注意观察羊水性状、颜 色、气味 ? 定时测体温、脉搏 ? 查血常规 ? 了解子宫有无压痛等情 况 治 疗 配 合 ? 防止脐带脱垂 ? 积极预防感染 ? 防治早产 ? 纠正羊水过少 期待疗法 的护理 协助终止妊娠 住院待产 卧床休息 一般护理 休息 减少刺激 禁止灌肠 避免不必要的肛 查与阴道检查 评估心理活动 1 心理支持，争取其配合 2 胎儿夭折 , 帮助孕妇及其家属度过 悲哀期 3 心理护理 说明卧床 的必要性 01 健康教育 妊娠期卫 生保健 02 加强产前 检查 03 六、护理评价 1 ． 产妇能平安顺利分娩 2 ． 胎儿体温、心率在正常范围 , 胎儿顺利娩出 , 未发 生脐带脱垂 , 胎儿、新生儿肺炎 , 胎儿窘迫 3 ． 产妇出院时无感染等并发症 子 宫 破 裂 Part Three —— 子宫破裂 是指子宫体部或子宫下段在妊娠晚期 或分娩期发生破裂 —— 产科极其严重的并发症之一 ( 一 ) 病因 子宫本身 病变 子宫损伤 胎先露部 下降受阻 宫缩剂 使用不当 ( 二 ) 分类 二、护理评估 ( 一 ) 健康史 收集诱发子宫破裂相关的既往史、现病史 身 体 评 估 ? 腹痛：评估产妇宫缩的强度、持续时间、间 歇时间及腹部疼痛的部位、性质、程度 ? 病理性缩复环：评估产妇缩复环是否明显及 缩复环的位置变化情况 ? 胎儿窘迫：评估有无胎儿窘迫的表现 ? 排尿情况：了解产妇有无排尿困难及血尿出 现 先兆子宫破裂 ? 症状：评估腹痛的程度及性质 , 有无阴道出血 , 是否出现休克 ? 体征：不完全破裂；完全破裂 子宫破裂 ( 三 ) 心理社会资料 ? 评估产妇心理状况，是否因担心胎儿和自身安危而焦躁； 是否因自己不适合再怀孕时 , 会有愤怒、悲伤 , 甚至出现罪 恶感 三、 护理诊断 / 合作性问题 ? 组织灌注量的改变 与子宫破裂后大量出血有关。 ? 疼痛 与强直性子宫收缩、病理性缩复环、子宫破裂后血 液刺激腹膜有关 ? 预感性悲哀 与子宫破裂后胎儿死亡有关 四、护理目标 1 ． 产妇休克状态得到纠正 , 且不出现严重并发症 2 ． 产妇疼痛减轻至可以忍受 , 并配合治疗及护理 3 ． 产妇能接受胎儿死亡或子宫被切除的现实 , 情绪 逐步稳定 五、治疗原则和护理措施 治 疗 原 则 先兆子 宫破裂 1 ? 抑制宫缩，同时尽快施行 剖宫产手术 子宫破裂 2 ? 抗休克 ? 尽快手术 ? 控制感染 ( 二 ) 护理措施 1 ．预防子宫破裂 加强孕期保健 正确处理产程 缩宫素的使用 正确选择分娩方式 和助产术 2. 病情监护 ? 严密监测宫缩、胎心率及子宫破裂的先兆征 象 ? 严密监测产妇生命体征及面色、神志的变化 治疗配合 （ 1 ）缓解疼痛 ? 多陪伴产妇 ? 分散注意力 ? 外倒转术 ? 护送或移动产妇 时平稳 （ 2 ）防治休克 ? 立即 抗休克 ? 做手术准备 （ 3 ）按医嘱给药 ? 镇静剂 ? 宫缩抑制剂 ? 广谱抗生素 表示同情及理解 1 心理护理 鼓励产妇表达悲伤 2 有关知识宣讲 3 第 十三 章 分娩期并发症妇女的护理 高等教育出版社 学习要点 1 ． 掌握产后出血的病因、护理评估及护理措施 2 ． 掌握胎膜早破的护理评估及护理措施 3 ． 熟悉子宫破裂的原因、防治原则、身体评估及护理措施 4 ． 熟悉产后出血、胎膜早破、子宫破裂及羊水栓塞的定义 5 ． 了解羊水栓塞的身体评估及急救方法 第二节 胎 膜 早 破 第一节 产 后 出 血 目 录 第三节 子 宫 破 裂 第四节 羊 水 栓 塞 产 后 出 血 Part One ——胎儿娩出后 24 h 内阴道流血量超过 500 ml 者 , 称为 产后出血。 居我国产妇死亡 原因的首位 病因 胎盘 因素 软产道 裂伤 宫缩 乏力 凝血功能 障碍 （二）护理评估 1. 健康史 01 注意收集与诱发产后出血有关的病史 02 有无多次人工流产史 03 是否为妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、 双胎、羊水过多