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伤寒六经代表方剂 《伤寒论》全方，不过113 方，全部用药，不过九十余 味，确实“经方难得”。因其用药精当，配伍谨严，功效卓 著，堪称典范，因之被誉为“方书之祖”。而伤寒方所体现 在传统医学形成与发展过程中的意义与价值，也就早已超出 了原有方剂的本身。正如严器之在《注解伤寒论。序》中所 言：“伊尹以元（亚）圣之才撰成《汤液》，俾黎庶之疾疚， 咸遂蠲除，使万代之生灵，普蒙拯济。后汉张仲景，又广《汤 液》为《伤寒杂病论》十数卷，然后医方大备。”尤其难得 的是，仲景将《内经》倡导的辩证逻辑的哲学理念，与复方 的运用有机结合起来，理辨阴阳，方从法立，药显方义，创 立了理法方药圆融的辨证论治体系，成为传统医学发展中上 的里程碑 。所以，我们今天学习《伤寒论》，就要以理法 方药的钥匙，开启伤寒六经辨证的门户，由博返约，领会其 代表方剂所表现的理法，并以此为基础，扩大范围，才有可 能将六经、三焦和脏腑的辨证融会贯通。 1 理法方药 中医的理法方药，概括起来说，就是理辨阴阳，法应症 候，方从法立，药显方义，是传统医学辨证论治全过程的反 映。分之为四，合之为一。 (1)理。理是真理，是事物固有的内在规律，是指符合客 观条件、符合科学的实事求是的精神。所谓理辨阴阳，是判 1 明病性。阳症因此而用阴药，阴症因此而用阳药；里症多用 补泻药，外症多用发散药。使辨证施治的理，与患者的病性、 病情与病位相符。(2)法。法是选择方法。所谓法应症候。张 仲景的伤寒方有八法，即“汗吐下和，温清消补”。后来有 张景岳补充而至完善的“攻和补散，寒热固因”八法。两个 八法，互为补充，相互完善。(3)方。所谓方从法立，这里指 药方。如治表寒，选择汗法，是用止汗的桂枝汤还是发汗的 麻黄汤；选择下法，是用大承气汤还是小承气汤等。(4)药。 所谓药显方义，要求选配符合方义与理法的药。所谓医不执 方，合宜而用。如小青龙汤（特别是其中的干姜、细辛、五 味子），可与异功散合，可与补中益气汤合。与地黄汤合， 则治肾气；与真武汤合，则调胃阳等。这些都宜灵活掌握。 2 伤寒六经辨证及其他 伤寒六经辨证的总纲，是太阳之上，寒气主之，中见小 阴；阳明之上，燥气主之，中见太阴；少阳之上，火气主之， 中见厥阴；太阴之上，湿气主之，中见阳明；少阴之上，热 气主之，中见太阳；厥阴之上，风气主之，中见少阳。总的 说来，伤寒六经辨证，既有三阳经的热症，也有三阴经的寒 症。具体说来，是太阳为开，少阳为枢，阳明为阖；太阴为 开，少阴为枢，厥阴为阖。 若分析其纲目，则不难发现，伤寒六经辨证不仅从病位、 病性、病势等多个角度对伤寒病变过程中所发生的证候作了 2 分类与辨识，从而揭示出疾病过程中既不相同而又相互联系 的六个阶段之间的关系，并展现出六经分阴阳，阴阳又统摄 表里、寒热、虚实的八纲辨证思想。这为我们贯通三焦和脏 腑辨证提供了帮助。 三焦、六经与脏腑都是人体的有机组成部分。在中医学 的发展历史上，凡伤寒家，均以六经立论，分手经和足经， 共为十二经，伤寒论家就贯通了十二经。温病学是以三焦即 卫气营血立论，杂病家则以脏腑立论。 历史上，三家长期相互争论，互不服气。其实，三家绝 不可能分割，一旦分割，即不完整，更不完善。三焦在六经 之中，脏腑在六经以内；卫气营血运行于六经之中，六经亦 濡养于卫气营血以内。所以脏腑与六经，无处不有卫气营血， 卫气营血运行的轨道，也无处不是六经脏腑。脏腑在三焦之 中，三焦亦在脏腑之内。经络在三焦之中，卫气营血亦运行 于经络之内。这就说明，人生即华严世界，相互交融，相互 印证，此入于彼，彼入于此，一发系于全身，全身系于一发。 一发是全身的局部表现，全身是一发的整体组合。个体由整 体分割而成，整体由个体组合而生。 所以，历史上，伤寒论家所说的伤寒从皮毛而入，不侵 犯三焦；温病家说温病从口鼻而入，不犯经脉；以及杂病家 所谓“伤脏腑不伤卫气营血”等，都是不全面的。 具体而言，温病的上焦病，相当于伤寒之太阳病；温病 3 的中焦病，相当于伤寒之阳明病；温病的卫分病，相当于伤 寒之肌表病；温病之营分血分病，相当于伤寒之里症病。卫 气病浅，气分病重；营血病