心室电风暴的治疗策略 曲秀芬.pptVIP

2. 患者血钾降低，发病时血钾 3.0 mmol/L ，但发病前 饮食正常，无摄入不足的原因。考虑为交感神经兴奋， β2受体兴奋，使钾离子进入细胞内，造成低血钾，促进 心律失常的发生。 因此，在治疗电风暴的过程中应注意 离子紊乱 ， 尤其是 低钾 、 低镁 的情况，及时补充离子。 （二）心律失常的治疗策略 ? 心室电风暴是由于心室电活动极度不稳 定所导致的最危重的恶性心律失常 , 是心 源性猝死的重要机制 . 因此迅速、有效地 纠正心律失常是治疗心室电的 。 重点 1. 本例患者的抗心律失常治疗 ? 1. 药物治疗 ? （ 1 ）β受体阻滞剂 ? 交感风暴有极高的致死性 , 一旦诊断需及时阻 断交感活性。 2019 年“室性心律失常的诊疗 和心源性预防指南” 及大量临床资料证明 , 治 疗交感风暴唯一有效的方法是应用 静脉β受体 阻滞剂 。 ? （ 2 ）胺碘酮 ? 150mg+5% 葡萄糖稀释 10min 静注，相隔 10- 15min 追加 150mg ， 3 － 4 剂不中止者，电复 律，复律后 1mg/min,6h;0.5mg/min,18h 。 ? β受体阻滞剂治疗心律失常的机制有如下方面 : ? （ 1 ）兼有阻断钠、钾、钙三种离子通道作用。 ? （ 2 ）中枢性抗心律失常作用。 ? （ 3 ）抗心室颤动 ( 简称室颤 ), 降低猝死 ? （ 4 ）迅速对抗