省智能网联汽车道路测试变更信息表.pdf

附件 4 湖南省智能网联汽车道路测试变更信息表 1. 测试主体： 2. 测试主体类型： □整车厂 □系统运营商 □零部件制造商 □互联网服务商 □科研院所 / 高校 □其他 3. 测试主体联系地址： 4. 测试主体联系人： 联系电话： 联系邮箱： 5. 测试车辆变更信息表： 试车临时行驶车号牌 事故情况 本车是否有未处理的交通事故：□是 □否 变更信息 6. 测试驾驶人变更信息表： 姓名 身份证号 驾驶证号 变更状态 □新增 □删减 7. 测试主体承诺： 本单位所提交的材料真实有效，愿意承担相关法律责任。 法定代表人签字 （签章）： 单位公章： 年 月 日