甲状舌管囊肿或鳃源性囊肿临床路径(2019年版).pdf

甲状舌管囊肿或鳃源性囊肿临床路径 （2019 年版） 一、甲状舌管囊肿或鳃源性囊肿临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为甲状舌管囊肿（ ICD-10 ：Q89.202 ）或甲状 舌管癌 （ICD-10 ：Q89.206 ）或鳃源性囊肿 (ICD-10 ：Q18.0 ）。 行甲状舌管囊肿切除术（ ICD-9-CM-3 ：06.7 ）或鳃源性 囊肿切除术 (ICD-9-CM-3 ：29.2 ）。 （二）诊断依据 根据《张金哲小儿外科学》 （张金哲主编，人民卫生出 版社， 2013 年） , 《临床诊疗指南·小儿外科学分册》 （中华 医学会编著，人民卫生出版社， 2005 年） , 《临床技术操作 规范·小儿外科学分册》 （中华医学会编著，人民军医出版 社， 2005 年） , 《小儿外科学》 （施诚仁等主编，人民卫生出 版社， 2010 年）。 1. 临床表现：颈中线或侧部囊性肿块；如囊肿继发感染 可自发破溃或被切开引流，可反复发作，形成瘘管。 2. 体格检查：为圆形囊性肿块，边缘清楚，光滑，较固 定，无压痛，可有大小变化；如形成瘘管则在颈中线或侧部 见瘘管开口，时有分泌物或脓液溢出。 3. 辅助检查：超声、 CT （必要时），了解肿块与甲状腺 的关系。 4. 当肿块不能与甲状腺特别是异位甲状腺鉴别时，应当 进行甲状腺核素扫描和 T3、T4 等检查。 （三）选择治疗方案的依据 根据《张金哲小儿外科学》 （张金哲主编，人民卫生出 版社， 2013 年） , 《临床诊疗指南·小儿外科学分册》 （中华 医学会编著，人民卫生出版社， 2005 年） , 《临床技术操作 规范·小儿外科学分册》 （中华医学会编著，人民军医出版 社， 2005 年） , 《小儿外科学》 （施诚仁等主编，人民卫生出 版社， 2010 年）。 行甲状舌管囊肿切除术（ ICD-9-CM-3 ：06.7 ）或鳃源性 囊肿切除术 (ICD-9-CM-3 ：29.2 ）。 （四）标准住院日为 5～7 天 （五）进入路径标准 1. 第一诊断必须符合 ICD-10 ：Q89.202 甲状舌管囊肿疾 病编码或 ICD-10 ：Q18.0 鳃源性囊肿疾病编码。 2. 当患儿合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也 不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。 3. 如囊肿或瘘存在明显感染，不进入路径，需抗菌药物 控制感染后 2～3 个月后再行手术。 （六）术前准备（术前评估） 1～2 天 必需的检查项目： 1. 实验室检查：血常规、 C 反应蛋白（必要时） 、血型、 尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查； 2. 影像学检查：超声、 X 线胸片 ( 正位 ) 、心电图。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机 1. 按照 《抗菌药物临床应用指导原则》 （卫医发 〔2015 〕 43 号），并结合患儿病情决定选择。 2. 推荐药物治疗方案