癫痫临床路径(2019年版).pdf

癫痫临床路径 （2019 年版） 一、癫痫临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为癫痫（ ICD –10：G40 ）。 （二）诊断依据 根据《实用儿科学》 （胡亚美名誉主编 ,江载芳、申昆玲、 沈颖主编，人民卫生出版社， 2015 年，第 8 版）、《尼尔森 儿科学》 （Richard E. Behrman 主编，北京大学医学出版社， 2007 年，第 7 版）、《临床诊疗指南·癫痫病分册》 （中华医学 会编著，人民卫生出版社 ,2015 ）。 1.病史：临床至少发作 1 次以上。 2. 可能存在发作易感性： 包括遗传、 外伤、 发热等因素。 3.伴或不伴神经心理损害。 4. 除外其它原因引起的惊厥发作。 5. 实验室检查：脑电图和影像学检查。 （三）治疗方案的选择 根据《实用儿科学》 （胡亚美名誉主编 ,江载芳、申昆玲、 沈颖主编，人民卫生出版社， 2015 年，第 8 版）、《尼尔森 儿科学》 （Richard E. Behrman 主编，北京大学医学出版社， 2007 年，第 7 版）、《临床诊疗指南·癫痫病分册》 （中华医学 会编著，人民卫生出版社 ,2015 ）。 1.药物治疗。 2. 药物控制不佳或其他特殊癫痫综合征者可考虑生酮治 疗或请神经外科会诊进行相应治疗。 （四）标准住院日为 7～21 天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合 ICD –10 ：G40 癫痫疾病编码。 2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要 特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进 入路径。 （六）入院后第 1～2 天 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、便常规； （2 ）肝肾功能、电解质、骨代谢、血糖、血氨、血乳 酸、心电图； （3 ）脑电图； （4 ）头颅 MRI 或 CT 。 2.根据患者病情可选择的检查项目： 相关血药浓度测定、 感染性及免疫性疾病筛查、血维生素浓度测定、心脏彩超、 智力测试、血和（或）尿代谢筛查、肌酸代谢筛查、血及脑 脊液糖比值测定、脑脊液叶酸测定、基因检查等。 （七）治疗方案与药物选择 1.开始治疗的指征：一般在第二次无诱因发作之后才开 始抗癫痫药物治疗。特殊情况可以在首次发作后考虑开始治 疗 ,例如癫痫持续状态。 2. 口服抗癫痫药物治疗的基本原则：应当依据发作类型 选药。根据疗效和安全性，结合既往用药情况调整。 3.药物选择时还需要考虑肝肾功能、药物之间的相互作 用以及药物来源和费用等。 （八）出院标准 1.诊断明确，药物治疗方案确定，病情稳定，可门诊随 访。 2. 有手术指征者转入神经外科接受手术治疗。 （九）变异及原因分析 1.发作可能为非癫痫性发作， 经住院检查和观察确认后， 中止抗癫痫药物治疗并让患者出院。 2. 患者在住院期间出现癫痫持续状态，转入癫痫持续状 态临床路径。 二、癫痫临床路径表单 适用对象：第一诊断为癫痫（ ICD-10 ：G40） 患者姓名： 性别： _ 年龄： 门诊号： 住院号： __