结核病治疗方法及副作用.pptVIP

结核病治疗方法及副作用 1353301 闫光悦 利福平（Rifampicin） 发生在肝脏 用法用量 不良反应 胃肠道反应，发生率为1.7%～4.0%，均能耐受。 肝毒性，发生率约1%。在疗程中可自行恢复，老年人、酗酒者、营养不良、原有肝病或其他因素造成肝功能异常者较易发生。 大小便、唾液、痰液、泪液等可呈橘红色。 偶见白细胞减少、凝血酶原时间缩短、头痛、眩晕、视力障碍。 白细胞和血小板减少，可导致齿龈出血和感染、伤口愈合延迟等. 婴儿、3个月以上孕妇和哺乳期妇女慎用 异烟肼 （Isonicotinic acid hydrazide） 异烟肼 异烟酸 阻断烟酸与NAD结合 抑制C24和C26饱和脂肪酸转化到不饱和 霉菌酸不能合成 用法用量 不良反应 1 有轻度胃肠道反应，如食欲不振、恶心、呕吐、腹痛及便秘等，孕妇慎用。 2 常有周围神经炎。 3 有肝损害，肝功能不良者忌用。 4过敏反应，可出现药物热及皮疹。 5血液系统症状：贫血、白细胞减少、嗜酸细胞增多。 6 内分泌失调。 婴儿结核化学治疗 药物疗效及毒性反应大小 无明显自觉症状的原发型肺结核 每日服用INH，RFP和（或） EMB，疗程9～12个月 标准疗法 活动性原发型肺结核、急性粟粒性结核病及结核性脑膜炎。 ①强化治疗阶段：联用3～4种杀菌药物，迅速杀灭敏感菌及生长繁殖活跃的细菌与代谢低下的细菌，防止或减少耐药菌株的产生，为化疗的关键阶段。在长程化疗时，此阶段一般需3～4个月。短程疗法时一般为2个月。 ②巩固治疗阶段：联用2种抗结核药物，目的在于杀灭持续存在的细菌以巩固疗效，防止复发，在长程疗法时，此阶段可长达l2～18个 月；短程疗法时，一般为4个月 两阶段疗法 机制是快速杀灭机体内处于不同繁殖速度的细胞内、外结核菌群，使痰菌早期转阴并持久阴性 病变吸收消散快，远期复发少 6个月短程化疗方案： ①2HRz／4HR（数字为月数，以下同）；②2SHRZ／4HR； ③2EHRZ ／4HR.若无PZA则将疗程延长至9个月 短程疗法 THANK YOU