良性前列腺增生经尿道前列腺电切术临床路径(2019年版).pdf

良性前列腺增生经尿道前列腺 电切术临床路径 （2019 年版） 一、良性前列腺增生临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为良性前列腺增生（ ICD-10 ： N40 ）。 行 经 尿 道 前 列 腺 电 切 术 （TURP ） （ICD-9-CM-3 ： 60.2902 ）。 （二）诊断依据 根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》 （中华医学会 泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社， 2014 年）。 1.病史： IPSS 、QOL 评分。 2.体格检查。 3. 实验室检查及影像学检查。 （三）选择治疗方案的依据 根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》 （中华医学会 泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社， 2014 年）。 1.适合经尿道前列腺电切术（ TURP ）。 2. 能够耐受手术。 （四）标准住院日为≤ 10 天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合 ICD-10 ：N40 良性前列腺增生疾病 编码。 2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要 特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进 入路径。 （六）术前准备（术前评估）≤ 3 天 必需的检查项目： 1.血常规、尿常规； 2. 电解质、肝肾功能、血型、凝血功能； 3.感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅 毒等）； 4.X 线胸片、心电图。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机 按照 《抗菌药物临床应用指导原则》 （国卫办医发 〔2015 〕 43 号）执行， 并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用 时间。 （八）手术日为入院第≤ 3 天 1.麻醉方式：脊椎麻醉、硬膜外麻醉或全身麻醉。 2.手术方式：经尿道前列腺电切术（ TURP ）。 3.术中用药：麻醉用药，必要时用抗菌药物。 4. 输血：必要时。 （九）术后住院恢复≤ 7 天 1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规；根据患者病 情变化可选择相应的检查项目。 2. 术后抗菌药物应用：按照《抗菌药物临床应用指导原 则》 （国卫办医发〔 2015 〕43 号）执行。 （十）出院标准 1.一般情况良好。 2.拔除尿管后，排尿通畅。 3.耻骨上造瘘口无漏尿（如适用） 。 （十一）变异及原因分析 1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院 时间延长、费用增加。 2. 术后出现排尿功能异常，需要进一步诊治，导致住院 时间延长、费用增加。 3.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一 步诊治。 4. 住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可 进入其他路径。 二、良性前列腺增生临床路径表单 适用对象：第一诊断为良性前列腺增生（ ICD-10 ：N40） 行经尿道前列腺电切术（ TURP）（ICD-9-CM-3 ：60.2902 ） 患者姓名： ____________ 性别： _______ 年龄： _____