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附件 1
矿业权 / 项目未形成地质资料告知单
汇交人名称
矿业权 / 项目
名 称
矿业权 / 项目
编 号
矿业权 / 项目
起止时间
□中央财政项目 □地方财政项目 □社会资金项目
项目来源
□其他资金项目
联系人 联系电话
汇交人
通讯地址
联系方式
邮 编 E-mail
矿业权 / 项目
未形成地质
资料原因
中华人民共和国自然资源部 / ××省自然资源主管部门：
汇交人×××（填写汇交人全称）向你部（厅、局）郑重承诺：
若上栏载明的矿业权 / 项目未形成地质资料的原因不属实， 汇交人愿意
汇交人承诺 承担由此产生的一切法律责任。
汇交人盖章
××××年××月××日
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