中国胆道疾病诊治的现状潘阳林.pptVIP

胆疾病ERCP诊疗现状 潘阳林 第四军医大学西京消化病医院  射线防护 流行病学证据 累积剂量1000msv时,肿瘤累积风险增加10% 要求医生每次ERCP的剂量0.1mSv (0.1mSv*200例*50年=1000mSv) 次ERCP操作中的射线量 平均照射时间:2-16min 患者:2-6mSv 医生:?(一半以上的医护人员忘记佩戴剂量仪) 穿铅衣的躯干:0.07mSv 未戴铅镜的眼睛:0.1-1.7mSv 无防护的手:0.5mSv  如何减少ERCP医护人员的受照剂量 ●尽量使用头下型Ⅹ线机,使用铅帘保护 穿戴完备:铅衣、铅围脖和/或铅眼镜,定期更换 操作时离球管和患者尽量远 ●间断透视,尽量减少采片 增加球管电压,不苛求高质量图像 缩窄窗宽,减少不必要的增强模式 经验越丰富、技巧越娴熟,则照射时间越短 Radiation protection in digestive endoscopy ESGE guideline Endoscopy, 2019  ERCP的规范化 取得长足的进步 2010版中国ERCP指南的制定 (20 下逆行独 了)桃术立几,手已收为他收能和的 ERCP培训(尚无统一标准)≡三 会议演示+手把手 手把手培训成为主流 模拟器的地位有待确定 推荐培训周期:1-2年 操作例数:100