建 机 制——强化医疗保险对医疗服务的监督制约作用.pptVIP

1. 筹资水平较高； 2. 按年度设立封顶线或没有设立封顶线； 3. 实施基层首诊； 4. 实施按人头付费； 5. 建立经办机构与医疗机构的分担机制。 3城市门诊统筹特点 26 社区医疗保险管理服务的 概 况 社区的职能 1.社区就业服务。（人社部） 2.社区社会保障服务。 （人社部） 3.社区救助服务。 （民政部） 4.社区卫生和计划生育服务。（卫生部） 5.社区文化、教育、体育服务。（教育部、文化部、体育总局） 6.社区流动人口管理和服务。 （民政部、公安部） 7.社区安全服务。 （公安部） 全国劳动保障工作平台情况 社区医保服务的相关情况 社区医保 管理服务 参保人员 社区劳动保障 工作平台 社区医疗 卫生机构 社区组织 载体 管理服务 对象 管理服务 对象 协助、支持 30 医保社区管理服务的业务内容（10项业务） （1）调查摸底 （2）宣传咨询 （3）参保审核 （4）补助资格申报 （5）信息采集、登记建档 （6） 费用征缴 （7）证件发放 （8）信息变更 （9）就医管理 （10）其他服务 社区医疗卫生机构医疗保险情况 2011年医疗保险定点医疗