静脉输血地注意事项.pdfVIP

静脉输血 静脉输血是将血液通过静脉输入体内的方法。 是急救和治疗的一项重要措施。 正常成人的血容量应占体重的 8％。一般情况失血不超过人体血量的 10 ％时，对健康无明显 影响，机体可以通过一系列调节机制，使血容量短期内得以恢复；失血 20％时对人体不明 显影响，可能出现各种缺氧表现；失血超过 30 ％时可危及生命，导致血压下降，脏器供血 不足，特别是脑细胞供血不足出现功能降低至昏迷，必须立即输血。 一、目的 1．补充血容量，增加心排量，提升血压，促进血液循环。常用于急性大出血、休克病人。 2．纠正贫血。常用于因血液系统疾病而引起的严重贫血，以及为某些慢性疾病的病人，增 加血浆蛋白及携带氧的能力，改善全身状况。 3．增加机体抵抗力。新鲜血液含有多种抗体及白细胞、血小板，输血后可以增强机体抵抗 力。常用于严重感染、烧伤等。 4 ．增加蛋白质，纠正低蛋白血症，改善营养，维持胶体渗透压，减少组织渗出和水肿，保 证循环血量。常用于低蛋白血症的病人。 5．输入新鲜血，补充各种凝血因子，改善凝血作用，有助于止血。常用于凝血机制障碍的 病人。 6．促进骨髓系统和网状内皮系统功能。常用于再生障碍性贫血、白血病等。 二、血液制品的种类 （一）全血 适用于各种原因引起的大出血。 1．新鲜血 保留了血液中原有的各种成分。 2．库血 保存时间越长，血液成分变化越大，酸性也越大，且离子浓度也越高，故大量输血 时要防止酸中毒和高血钾症。 3．自体输血 对手术过程中出血量较多者， 如宫 外孕、脾切除等手术，可事先作好回收自体 血的准备，收集腹腔内的血液过滤后再经静脉输入 （二）血浆 1．普通血浆 分新鲜血浆和保存血浆两种。 2．冰冻血浆 普通血浆放在－ 20 到－ 30℃低温下保存。应用时放在 39℃温水中溶化。 3．干燥血浆 冰冻血浆放在真空装置下加以干燥而成，保存时间为 5 年，应用时可加适量等 渗盐水或 0.1%枸橼钠溶液。 （三）血细胞 1．红细胞 是制造血浆的副产品，适用于贫血病人。 2．白细胞 适用于粒细胞缺乏症病人。 3．血小板 适用于血小板减少性紫癜病人。 （四）白蛋白液 从血浆中提取制成。临床上常用的是稀释成 5 ％白蛋白液，具有维持胶体渗透压、扩充血容 量和增加血浆蛋白的作用。 （五）其它血液制品 如纤维蛋白原 、凝血因子、抗血友病球蛋白。 三、输血前准备 1 根据医嘱凭提血单取血，应与血库人员共同认真查对病人床号、姓名、住院号、供血者 及受血者血型、交叉配血试验结果；血量及采血日期；血瓶包装是否严密，有无裂痕。切实 检查血液质量。 正常血库分为两层， 上层为血浆呈淡黄色半透明， 下层为红细胞呈均匀暗红 色，两者界限清楚， 且无凝块， 如血浆呈降红色混浊或血浆表面有泡沫，血浆与红细胞交界 面界限不清，有明显血凝块，说明血液可能变质， 不能输用。 查对准确无误方可签字取回使 用。 2.血液从血库取后勿剧烈震荡，以免红细胞破坏而引起溶血。另外，血液不能加温以免血红 蛋白凝固变性而引起反应。如输血量较多时，可在室温下放置 15－20 分钟后再输入。 3．取血回病区后，应经另一人按上述要求再次核对无误方可输用。 四、输血方法 （一）直接输血法 将供血者血液抽出后， 立即输给病人的方法。 适用于无血库而病人急需输血时， 也适用于婴 幼儿的少量输血。 （二）间接输血法 将已抽出的血液，按静脉输液法输入，分为密闭式和开放式输血两种 五、输血反应及处理 （一）溶血反应 通常输入 10－15ml 血后即可出现反应。 （二）发热反应 1．原因 （1）主要由致热原引起 ，当保养液或输血用具被致热原污染，输血后即可发生发热反应。 （2 ）多次输血后（