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癫痫病因和常见局灶性癫痫 大 纲 • 癫痫的病因诊断 • 癫痫共患病 • 常见局灶性癫痫类型 颞叶癫痫 癫痫病因诊断 结构性病因 • 结构性病因是指导致癫痫发生的原因为脑 部神经元结构性损害。 • 常见病因包括外伤后软化灶、肿瘤、脑炎、 海马硬化、皮质发育不良、血管畸形等。 结构性病因 软化灶 结构性病因 海马硬化 结构性病因 局灶皮质发育不良 灰质异位 结构性病因 9 胶质瘤 海绵状血管瘤 遗传学病因 ◆常见遗传学病因 1. 电压依赖离子通道基因 SCN1A （Dravet 综合征， GEFS+），SCN2A （BFNS 、早发性癫痫性脑病） 2. 配体门控离子通道 CHRNA4 （常染色体显性遗传夜间额 叶癫痫ADNFLE ） 3. 神经皮肤综合征 如TSC1 TSC2 （结节性硬化） 感染性病因 颅内感染引起的癫痫 病毒、细菌、结核、真菌、寄生虫、囊虫、包 虫、弓形体、疟原虫、衣原体、朊蛋白等 感染性病因 病毒性脑炎 脑包虫病 代谢性病因 代谢性疾病引起的癫痫 丙酸血症、吡哆醇依赖症、苯丙酮尿症、生物 素代谢异常、糖原累积病、线粒体脑肌病等 病因未知 经过系统检查仍不能获知病因 病因可能交叉存在 比如结节性硬化，TSC基因突变引起，归为基因型，但其存 在脑结构损害，又归为结构性 TSC基因突变 结节性硬化 脑皮层脑室 多发结节性病灶 癫痫共患病诊断 共病的概念 ◆同时患有非因果关联的两种及以上疾病，分别达 到各疾病诊断标准 ◆共同患病率远高于一般人群，提示两种疾病可能 存在共同的病理机制 癫痫的常见共病 ◆神经共病 ◆精神共病 ◆躯体共病 − 偏头痛/头痛 − 抑郁障碍 − 心脏疾病 − 睡眠障碍 − 焦虑障碍 − 消化道溃疡 − 运动障碍 − 孤独症谱系障碍 − 哮喘 − 脑卒中 − 注意缺陷多动障碍 − 高血压 − 痴呆 − 双相情感障碍 − 慢性阻塞性肺病 − 多发性硬化 − 精神病性障碍 − …… − …… − 心因性非痫性发作