10.1 清热药-上传vv药用植物学.pdf

第九章 清热药 Heat-clearing drugs 概念：以清解里热为主要作用的药物，称为清 热药。 如：黄连，黄芩，知母，生地，板兰根，金银 花，地骨皮，黄连解毒汤，白虎汤等 增图 黄芩 黄柏 大青叶 地骨皮 生地 板兰根 • 功效：清热、泻火、解毒、燥湿、清虚热等 • 主治：里热证（ endopyretic syndrome ）。 里热证 ： 是由外邪内传入里化热，或因内郁化热 所导致的一类证候群。 里实证的主要临床表现: 发热，恶热不恶寒； 口渴，心烦口苦，呼吸急促； 小便短赤，大便郁结或兼有便秘，腹胀； 舌红，苔黄，脉数等 • 现代医学：多种急性传染病、 感染性疾病； 也包括一些非感染性疾病，如某些变态反应性疾病、 肿瘤、心脑血管疾病、内分泌代谢性疾病等。 • 清热药研究过程： • 从上世纪70年代开始，经历了几个阶段。 (1）治感染性炎症，且不易耐受。 抗菌和抗病毒——最初的靶点 抗内毒素； 祛邪 抗炎性反应； 抑制炎性细胞因子； 抑制过氧化损伤 （2)单纯祛邪到扶正与祛邪并举： 增强免疫 扶正 保护细胞器 维持钙稳态 （3）在非感染性疾病中的应用及研究： 治疗其它急慢性疾病,如肿瘤、心血管疾病、 肾脏疾病、血液病和多种代谢性疾病。 苦参及生物碱--治疗在体实体瘤； 穿心莲--防治急性心肌缺血再灌损伤； 五味消毒饮--治疗急性肾病； 黄连解毒汤--减轻脑缺血-再灌注损伤等 较新的认识: 炎症反应是高血压、冠心病、糖尿病、缺血性 脑血管病等多种慢性疾病在病理学共同特征。 抗炎作用是清热药治疗感染与非感染性疾病的共同药理学基础。 清热药的药理作用 一、抗病原微生物 有助于清热药治疗感染性疾病。 1、抗菌作用 抗菌作用强弱评价方法：体外法和体内法 （1）体外抗菌试验 检测抗菌作用的敏感谱和最低有效浓度 (MIC, MBC) 。最常用的分为稀释法、固体扩散法。 • 体外实验发现： • 黄连、黄芩、黄柏、金银花、连翘等对G+ （金黄 色葡萄球菌、肺炎链球菌等）、G-菌（大肠埃希菌、 痢疾杆菌等）具有抑菌作用； • 黄连、黄柏—抑制结核杆菌； • 黄连—抑制白色念珠菌 • 苦参、金银花、龙胆草等—抑制皮肤真菌 黄连、黄柏 —抑制结核杆菌 苦参、金银花、龙胆草等 —抑制皮肤真菌 黄连 —抑制白色念珠菌 （2）体内抗菌实验： 可以利用感染动物的保护作用试验观察药物的整体 抗菌效应。 如：实验性腹膜炎、败血病等模型 黄芩、黄连、金银花、板兰根、清热药复方等作用 较强。 • （3）降低细菌耐药性 消除R 质粒：黄连、黄芩（二者联用效应增强10倍） 抑制超广谱 β-内酰胺酶：黄芩、黄柏、黄连、连 翘、千里光、三黄汤，黄连解毒汤 抑制耐药菌抗生素主动外排泵：穿心莲 • 抗菌物质基础： 小檗碱(黄连、黄柏、三棵针)、 黄芩苷、黄芩素 (黄芩)、 绿原酸、异绿原酸、木犀草素 (金银花)、 秦皮乙素 (秦皮)、 苦参碱(苦参、山豆根)、