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- 2020-08-17 发布于湖北
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医院低值医用耗材的管理
? ? ? 医用耗材是医院开展医疗业务必不可少的,也是医院成本的重要组成部分。随着药品加成的取消,2017年国家发改委发布了《关于全面深化价格机制改革的意见》明确提出取消耗材加成,降低耗材价格的同时减轻老百姓看病难、看病贵的一计良策。目前,医用耗材费用出现增长趋势,2018年天津市30家公立医院医疗费用较去年同期平均增长2.18%,百元医疗收入卫生材料费用较去年同期平均增长5.83%,由此可见,医用耗材需求量逐渐升高。医用耗材按价值和使用重要性分为高值耗材和低值耗材。高值耗材受集中采购、进口替代等因素影响增速逐渐趋缓,而低值耗材因应用广泛,同时受益于老百姓生活水平的提高和医疗需求的增长,将持续保持高速增长。
一、低值医用耗材管理的意义。
? ? ? 随着市场经济的快速发展,医用耗材费用的增长时刻影响着着医院的发展前景。近几年医院对医用耗材管理给予高度重视并积极采取有效措施加强医用耗材的管理。目前,高值耗材已实现条码化管理,从耗材请购、入库、领用到使用都能做到统一规范耗材编码和分类,全程从供应商再到患者条码可追溯管理。而低值耗材因种类多、规格复杂、应用范围广的特点管控难点大。所以传统的管理方式已无法满足医院的需求,实现低值医用耗材精细化、科学化管理对医院可持续发展发挥着重要的意义。加强低值耗材在医疗服务的每个环节管理,减少低值耗材的流失,有利于医院提高医疗质量的基础上降低医疗成本,提高低值耗材使用率;有利于医院优化医疗服务,切实减轻患者负担。
二、医用低值耗材管理现状。
1.物资管理人员管理意识浅薄,缺乏专业性人才。
随着信息技术的不断发展,信息化已经全面代替人工贯穿整个流程,然而物资管理人员认知仍然停留在表象,未深入理解管理的真正含义。而且管理制度不够完善,管理方法落后,缺乏管理专业性人才,管理意识薄弱导致低值耗材部分流失。
2.低值耗材采购管理不完善。
采购管理主要分为采购计划和供应商管理。采购计划存在不合理性,目前采购计划是由护士长根据科室库存物品数量多少,凭借经验申请采购计划,这种方法会出现存货积压和缺货现象。供应商管理方面,因耗材种类繁多,库房面积较小,存在供应商接收到订单后直接将耗材送到临床科室,由临床科室签收。然后供应商再将签收的发票送到物资科,或者存在延期送发票至物资科,造成物资科入库、出库不及时现象。
3.使用科室领用低值耗材没有科学依据,领用超量,增加科室库存。
使用科室领用低值耗材随意性较大,而且“以领定支”难以监管。没有制定严格的领取制度,具体使用量范围不能明确,领取超量,造成科室库存积压,增加医院成本。
4.低值耗材在使用环节,存在浪费情况。
低值耗材的使用和计费是医生或者是护士。(1)存在因操作不当而多次使用,计费时只能向病人收取一次费用,其他费用由医院自行承担。(2)存在人情赠送或者耗材流出院外现象,导致科室材料增加,医院材料成本增加。(3)医嘱与计费时间不符,为不耽误患者最佳治疗时间,先使用耗材后进行计费,出现少收、漏收现象。
5.低值耗材库存管理不到位。
目前,低值耗材的管理比较粗放,库存管理比较落后,随着信息技术的提高,HIS系统已完成明细账的建立,但管理人员技术有待提升,未及时清理库存,造成存货积压,医院资金占用。
三、医用低值耗材管理的对策。
1.提高管理人员素质,更新管理理念。
与时俱进、不断创新,如果不改变就会被淘汰。理念新才能事业新,打好基础的同时追求新的管理方法。加强物资管理人员的培训,丰富其日常管理工作的同时有效将理论与物资结合起来。建立健全的管理制度,提高管理水平。熟练掌握HIS体统操作步骤,加强对低值耗材的管控与监督,提高管理效率。另外,建立相应的奖惩机制,能有效的激励管理者的积极行为,消除他们的消极行为。这样才能有利于医院低值耗材管理效率的提高,才能推动医院的可持续发展。
2.严格规范采购管理。
在医院耗材管理中,为保证管理的精细化和规范化,医院应根据自身的情况完善低值耗材管理制度。首先,使用科室不要只凭借经验盲目申请采购计划,容易造成存货积压和缺货现象。要根据科室剩余库存和当月实际消耗情况严格制定采购计划,并填写采购耗材名称、耗材规格、采购数量和使用原因。作为低值耗材采购人员要了解每个科室月消耗情况,根据近几个月科室低值耗材的消耗进一步监督科室采购计划是否合理,不合理计划及时更改,合理计划上报院长审批,然后采用适当的采购方式进行采购。其次,所供耗材的供应商是否持有医疗器械注册证、医疗器械生产许可证、医疗器械经营许可证和销售授权。低值耗材管理人员应定期检查证件的有效性,耗材是否合法合规,发现问题及时更换处理。然后,验收时采购人员必须对耗材质量严格把控,以防供应商以次充好而导致医患增加,给患者带来危害。
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