高龄患者麻麻醉要点.pptVIP

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2020-08-16 发布于福建
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高龄患者麻麻醉要点.ppt

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高龄麻醉人民医院麻醉科目录衰老的生理学改变二、麻醉前评估 ◆三、术中监护和麻醉管理四、术后监护与急性疼痛的治疔 (一)中枢神经系统 1、年龄超过60岁的记忆力下降者超过40%。 2、随着衰老会出现脑萎缩,表现为脑灰质和白质体积的减少。灰质体积减少被认为是继发于神经元的皱缩,而非神经元丧失;而白质神经元的丧失却可能高达15%。 ◆3、神经递质受体减少(来自非人类的灵长类动物的资料研究) 4、大脑的储备功能下降,表现为日常功能活动减少、对麻醉药物的敏感性增加、围术期谵妄危险以及术后出现认知功障碍的风险增加 ◆(二)心血管系统 ◆1、心脏形态改变,如心肌细胞数量减少、左心室壁肥厚、传导纤维的密度和窦房结细胞数量都在减少;功能上,心脏收缩力降低、心肌僵硬度增加、心室充盈压增加以及对β 肾上腺素能递质的敏感性降低 ◆2、血管形态学可见弹性大血管直径增加、僵硬度增加;功能上,平均动脉压升高和脉压增加。 3、老年人除窦性节律外经常不能耐受心脏节律改变的现象 ◆4、自主神经系统:β受体刺激的反应下降和交感神经系统活性增加。 ◆5、老年人心脏收缩功能受损可导致舒张功能不全,严重时表现舒张功能不全